Dica do autor: O aconselhamento pré-concepcional é uma oportunidade de reduzir riscos maternos e fetais antes da gestação — o pulo do gato é antecipar problemas que podem ser corrigidos ou amenizados. Isso inclui identificar e tratar doenças crônicas (diabetes, hipertensão, doenças autoimunes, epilepsia), revisar medicações teratogênicas, atualizar vacinas, orientar cessação de tabagismo e álcool, ajustar peso corporal para um IMC dentro da faixa saudável (idealmente entre 18,5 e 24,9), e suplementar ácido fólico em dose profilática (400 µg/dia) antes da concepção e no início da gestação para prevenir defeitos do tubo neural. Mulheres com história prévia de NTD ou em uso de antiepilépticos de alto risco precisam de doses maiores de folato e acompanhamento especializado. A idade materna avançada aumenta complicações obstétricas e genéticas, mas não constitui contraindicação absoluta à gestação; é assunto de aconselhamento e planejamento reprodutivo, não de proibição.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que apenas I, II e III estão corretas junta duas afirmações equivocadas (II e III). Identificar e tratar doenças pré-existentes (I) está certo, mas contraindicar gestação por idade >35 (II) não procede, e orientar IMC <20 para reduzir riscos do sobrepeso (III) é contraditório: IMC <20 é faixa de baixo peso, não de redução de sobrepeso. Portanto essa combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem apenas I e II como corretas. Apesar de I ser correta, II é incorreta — a gestação em mulheres com >35 anos requer avaliação e aconselhamento sobre riscos (maior risco de aneuploidias, complicações obstétricas e perinatais), porém não é uma contraindicação absoluta. Tratar a idade como contraindicação seria uma abordagem médica inadequada e ética questionável.

Alternativa C: CORRETA. Apenas I e IV estão corretas. Identificar e tratar doenças maternas antes da concepção é base do pré-concepicional; e a suplementação rotineira de ácido fólico em dose de 400 µg/dia iniciada no período pré-concepcional reduz o risco de defeitos abertos do tubo neural. As demais proposições (II e III) estão equivocadas conforme explicado.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que apenas III e IV estão corretas. Apesar de IV ser correta, III é falsa porque o objetivo não é orientar IMC <20 para diminuir riscos do sobrepeso — isso não faz sentido clínico. O foco é alcançar e manter um IMC dentro da faixa saudável (18,5–24,9) antes da gravidez, evitando tanto baixo peso quanto sobrepeso/obesidade.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que apenas II e III estão corretas; ambas são incorretas no contexto do aconselhamento pré-concepcional. Idade >35 anos não contraindica a gestação, e orientar IMC <20 para reduzir sobrepeso é inválido. Portanto essa opção está errada.

Resposta: Alternativa C