Dica do autor: O quadro descrito é típico de artropatia degenerativa do joelho, com dor mecânica que piora ao esforço, melhora com repouso, crepitação e discreta perda da amplitude de movimento. Na hemocromatose hereditária há maior tendência a artropatia precoce e, por vezes, depósito de pirofosfato que pode causar crises, mas o padrão cronológico e semiológico aqui favorece osteoartrose crônica. O pulo do gato na prática clínica é lembrar que o manejo inicial é sintomático: medidas não farmacológicas (exercício específico, perda de peso, fisioterapia) e analgesia. Entre as drogas, AINEs são a escolha inicial para controle da dor inflamatória-mecânica aguda e crônica de moderada intensidade em pacientes sem contraindicação; paracetamol é alternativa em dores leves/moderadas ou quando AINEs não podem ser usados. Corticoide sistêmico não é indicado rotineiramente; terapia intra-articular pode ser usada em crises. Medicamentos viscosuplementadores ou condroprotetores têm benefício incerto e não substituem analgesia inicial. Em resumo: comece um AINE (por exemplo, ibuprofeno) junto às medidas não farmacológicas, monitorando efeitos adversos.

Alternativa A: CORRETA. Ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroidal e representa a terapêutica farmacológica de primeira linha para dor articular mecânica/moderada causada por osteoartrose, quando não há contraindicação. Age reduzindo a inflamação e a dor, melhora a funcionalidade e permite reabilitação. No caso de joelho com quadro crônico e sinais de artropatia degenerativa, iniciar AINE é o passo lógico enquanto se implementam medidas não farmacológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Colchicina é usada para profilaxia e tratamento de artrites por cristais, principalmente gota e para crises agudas de pirofosfato de cálcio (pseudogota). Não é tratamento de escolha para a dor típica de osteoartrose crônica; só seria considerada se houvesse quadro agudo e confirmado de artropatia cristalina.

Alternativa C: INCORRETA. Metilprednisolona sistêmica não é indicada como terapia de manutenção em osteoartrose e tem risco de efeitos adversos importantes. Corticoide intra-articular pode ser útil em crises sintomáticas localizadas, mas a via sistêmica não é o tratamento de primeira linha para dor mecânica crônica do joelho.

Alternativa D: INCORRETA. Condroitina e glicosamina são suplementos usados como condroprotetores, com eficácia controversa e início de efeito lento; não são primeira escolha para alívio sintomático imediato. Podem ser considerados como adjuvantes a longo prazo em alguns pacientes, mas não substituem AINEs no manejo inicial da dor que limita atividades.

Resposta: Alternativa A