Dica do autor: Os nódulos de Bouchard são testemunho clássico da osteoartrite das mãos. Eles correspondem a pequenos alargamentos ósseos (osteófitos) localizados nas articulações interfalângicas proximais (PIP), resultantes do desgaste da cartilagem, remodelamento ósseo e formação de osteófitos. Clinicamente aparecem como protuberâncias duras na face dorsal dos dedos, podendo ser indolores em muitos casos ou sensíveis em episódios de inflamação mecânica. Vale o pulo do gato: bater o olho e saber diferenciar Bouchard de outras lesões é fundamental — Bouchard = PIP, Heberden = DIP. Radiograficamente espera-se estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e osteófitos. No fim das contas, a presença desses nódulos orienta para artrose idiopática, muitas vezes com componente hereditário e predomínio em mulheres de meia-idade/idosas.

Alternativa A: INCORRETA. Nódulos subcutâneos sobre as faces extensoras são mais característicos de outras condições, como os nódulos reumatoides (associados à artrite reumatoide) que aparecem em superfícies de pressão/ extensão (olécrano, cotovelo, tendões extensores). Os nódulos de Bouchard não são estruturas do tecido celular subcutâneo, e sim projeções ósseas na própria articulação PIP decorrentes de osteófitos.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: Bouchard envolve as interfalângicas proximais (PIP). São manifestações típicas da osteoartrite das mãos, representando osteófitos e deformidade articular em PIP. Essa é a distinção clássica e o principal marcador físico para diferenciar da outra nodulação da artrose — Heberden — que fica nas interfalângicas distais.

Alternativa C: INCORRETA. As interfalângicas distais (DIP) abrigam os nódulos de Heberden, não os de Bouchard. Heberden e Bouchard são frequentemente confundidos, mas é só lembrar: Heberden = distal (D de distal e HeberDen), Bouchard = proximal (P de proximal), aí a coisa fica mais fácil.

Alternativa D: INCORRETA. Metatarsos são ossos do pé e não têm relação com os nódulos digitais das articulações interfalângicas das mãos. Lesões nos metatarsos remetem a outras entidades (ex.: metatarsalgia, joanete/metatarsofalângica), portanto não correspondem aos nódulos de Bouchard.

Resposta: Alternativa B