Dica do autor: O pulo do gato para entender resultados da revascularização miocárdica (RVM) em subgrupos é separar dois tempos: o risco perioperatório e a sobrevida/complicações a médio-longo prazo. Mulheres que vão à RVM costumam ser mais velhas, com mais comorbidades (diabetes, insuficiência renal, urgência cirúrgica) e anatomia coronariana desfavorável (artérias de menor calibre), o que aumenta morbidade e mortalidade perioperatória. Mesmo quando se ajusta por idade e comorbidades, o sexo feminino frequentemente aparece como fator associado a maior risco de complicações e mortalidade após a cirurgia. Já os pacientes crônicos em hemodiálise têm prognóstico reservado: a doença arterial difusa, calcificação intensa e maior risco cirúrgico expõem a um maior risco peri e de mortalidade global; comparações entre RVM e angioplastia (ACTP/PCI) mostram que, embora a PCI tenha menor morbidade imediata, a RVM tende a oferecer melhores desfechos a longo prazo em doença coronariana multivaso, recebendo atenção individualizada na escolha da estratégia revascularizadora.

Alternativa A: CORRETA. A sequência F-F-V-F está correta. Explicando componente a componente: não é verdade que, nos dados do National Cardiovascular Network (NCN), a mortalidade hospitalar foi semelhante entre mulheres e homens — historicamente o registro mostrou mortalidade perioperatória maior nas mulheres; também é falso que as mulheres tiveram menos complicações pós-operatórias; pelo contrário, possuem maior taxa de complicações. É verdadeiro que o sexo feminino se configura como fator de risco para morbidade e mortalidade após RVM. E é falso que, em pacientes em diálise, a RVM apresente resultados equivalentes à ACTP — na prática, a escolha é complexa, mas RVM costuma oferecer melhor durabilidade em doença multivaso, apesar do maior risco perioperatório.

Alternativa B: INCORRETA. B traz a sequência F-V-V-F. Errada porque afirma que as mulheres tiveram menos complicações pós-operatórias (segundo elemento V), o que contraria a realidade clínica. Mulheres têm, em geral, maior morbimortalidade pós-operatória por razões demográficas, anátomo-fisiológicas e de apresentação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. C propõe V-V-F-V. Já no primeiro item ela afirma que a mortalidade hospitalar foi semelhante (V), o que é falso diante dos dados que mostram maior mortalidade feminina no período perioperatório; além disso termina com V para o desfecho em hemodiálise, ou seja, diria que RVM e ACTP são equivalentes em diálise (o que também é incorreto).

Alternativa D: INCORRETA. D apresenta V-V-V-F: isso pressupõe equivalência das mortalidades iniciais e menor morbidade nas mulheres, o que vai contra a evidência prática; também afirma que o sexo feminino não seria fator de risco (terceiro V), o que é incorreto — o sexo feminino costuma ser associado a piores desfechos pós-RVM quando analisado isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. E traz F-F-F-V, ou seja, nega que o sexo feminino seja fator de risco (terceiro F), o que conflita com a realidade clínica e com séries que mostram associação entre sexo feminino e maior morbimortalidade pós‑operatória; portanto essa sequência está errada.

Resposta: Alternativa A