Dica do autor: Artrite séptica no lactente é, no fundo, uma infecção hematógena que alcança a articulação pela circulação; por isso as características anatômicas e imunitárias da criança pequena influenciam muito o quadro. No lactente há maior vascularização da metáfise e ligação enteóssea mais permeável, favorizando a invasão bacteriana. O pulo do gato para lembrar o agente: Staphylococcus aureus é o principal causador em praticamente todas as faixas etárias pediátricas — tem alta tropismo para tecido ósseo e articular, produz fatores de adesão e toxinas que facilitam dano tecidual e persistência. Outras bactérias também aparecem conforme a idade e contexto (neonato, recém-nascido hospitalizado, colonização materna, formato vacinal da população), mas na prática clínica e nas provas o primeiro nome a vir à cabeça ao ver “artrite séptica no lactente” é S. aureus. Fique ligado: agentes como Haemophilus influenzae tipo b e Streptococcus pneumoniae foram mais frequentes antes da vacinação sistemática; Escherichia coli e estreptococos do grupo B aparecem mais em neonatos ou em quadros associando sepse/ITU.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é o agente mais comum da artrite séptica em lactentes e crianças em geral. É altamente virulento para ossos e articulações, costuma chegar por via hematógena e provoca rapidez na instalação dos sinais inflamatórios. Na prática, ao ver um lactente com quadro compatível, S. aureus é o principal suspeito empírico até prova em contrário.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus influenzae (especialmente tipo b) já foi um importante agente de artrite séptica pediátrica, mas sua frequência caiu muito após a vacinação de rotina. Ainda pode ocorrer por cepas não tipáveis ou em populações não vacinadas, mas não é mais o principal agente no lactente em geral.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli pode causar artrite séptica, sobretudo em recém-nascidos, prematuros ou quando há sepse neonatal/infecção urinária concomitante. Mesmo assim, na população de lactentes como um todo E. coli é menos frequente que S. aureus, portanto não é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae pode provocar artrite séptica, mas sua incidência também diminuiu com as vacinas conjugadas pneumocócicas e, em números absolutos, é menos comum que S. aureus em lactentes. Assim, não é o agente principal.

Alternativa E: INCORRETA. Streptococcus viridans é parte da flora bucal e raramente causa artrite séptica em lactentes saudáveis; quando aparece costuma estar associado a procedimentos invasivos, endocardite ou contaminação odontológica. Não é o principal agente em artrite séptica infantil.

Resposta: Alternativa A