Dica do autor: No diabetes tipo 1 em pediatria e adolescência a régua dos objetivos glicêmicos é diferente da dos adultos por causa do risco de hipoglicemia grave e do impacto do desenvolvimento neurológico. Nos lactentes e pré-escolares toleramos valores mais altos para reduzir episódios de hipoglicemia, que são especialmente perigosos nessa faixa etária. Na infância escolar e na adolescência os alvos vão sendo mais rígidos na medida em que a criança cresce, mas a puberdade traz maior resistência à insulina, dificultando o controle; por isso a meta de HbA1c na adolescência é um pouco mais permissiva que a do adulto. A partir da idade adulta (em geral a partir dos 20 anos) adotam-se metas semelhantes às dos adultos, com HbA1c alvo em torno de 7% para a maioria dos pacientes, sempre individualizando conforme risco de hipoglicemia, comorbidades e expectativa de vida. Além da HbA1c, usamos valores de glicemia de jejum e pós‑prandial para orientar ajustes da terapia — jejum mais baixo e pós‑prandial controlado ajudam a reduzir HbA1c e complicações macro e microvasculares, mas cuidado com metas rígidas em crianças pequenas.

Alternativa A: INCORRETA. As metas descritas para lactentes e pré-escolares (0–6 anos) — jejum 100–180 mg/dL, pós‑prandial 110–200 mg/dL e HbA1c <8,5% — estão corretas e refletem a recomendação de alvos mais flexíveis nessa faixa para evitar hipoglicemias graves e proteger o desenvolvimento neurológico. Portanto, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. As metas para escolares (6–12 anos) apresentadas — jejum 90–180 mg/dL, pós‑prandial 100–180 mg/dL e HbA1c <8,0% — também estão de acordo com as recomendações usuais: menor tolerância a glicemias altas que nos lactentes, mas ainda com objetivo mais cauteloso que no adulto. Logo, não é a alternativa incorreta procurada.

Alternativa C: INCORRETA. Para adolescentes (13–17 anos) as metas típicas são jejum 90–130 mg/dL, pós‑prandial 90–150 mg/dL e HbA1c <7,5%. Isso reflete o esforço de aproximar o controle ao padrão adulto, porém mantendo uma meta de HbA1c um pouco mais permissiva por conta da variabilidade hormonal e maior risco de hipoglicemia sintomática. Então essa alternativa está correta quanto às metas e não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. A opção “adultos jovens (18 a 19) — jejum 70–130 mg/dL, pós‑prandial 90–180 mg/dL e HbA1c <7,0%” é a exceção pedida. Na prática, as diretrizes classificam como alvo de adulto a faixa a partir de 20 anos, com HbA1c em torno de 7,0% para a maioria. Para a faixa 18–19 anos costuma-se aplicar a meta da adolescência (HbA1c <7,5%) ou, quando há maturidade e circunstâncias favoráveis, individualizar; por isso afirmar rigidamente HbA1c <7,0% para 18–19 anos está em desacordo com a divisão etária adotada nas recomendações e é a alternativa incorreta no contexto da questão.

Alternativa E: INCORRETA. As metas para adultos (≥20 anos) — jejum 70–130 mg/dL, pós‑prandial 90–180 mg/dL e HbA1c <7,0% — correspondem ao padrão geralmente aceito para adultos sem riscos especiais e estão corretas. Portanto não são a exceção.

Resposta: Alternativa D