Dica do autor: Alterações térmicas e tremores nas primeiras horas do puerpério imediato são um evento bastante comum e, na maioria das vezes, benigno. O mecanismo é multifatorial: queda súbita de hormônios, resposta autonômica ao esforço do parto, vasoconstrição e perda de calor no ambiente da sala de parto/centro cirúrgico, administração de anestésicos/analgésicos e grandes variações hemodinâmicas. O pulo do gato é reconhecer que esses tremores são transitórios, não acompanhados de sinais de foco infeccioso e melhoram com medidas simples (aquecer a paciente, cobertores, líquidos quentes, contato pele a pele). Já as infecções ou complicações puerperais costumam apresentar quadro progressivo, febre persistente ou sinais locais bem característicos — por isso, se a sintomatologia for intensa, prolongada ou acompanhada de dor, taquicardia persistente, rubor localizado ou lóquios fétidos, é preciso investigar e não atribuir automaticamente ao fenômeno benigno.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta certa. Tremores e calafrios no puerpério imediato são frequentemente fenômenos normais, autolimitados e relacionados às mudanças fisiológicas do parto e ao ambiente. Intervenção é simples: aquecer, reidratar, manter contato mãe-bebê e observação. Se cederem em minutos a poucas horas sem outros sinais, não representam infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção puerperal (endometrite, por exemplo) geralmente manifesta-se com febre persistente nas primeiras 24–48 horas ou após, acompanhada de dor uterina, sensibilidade à palpação, lóquios purulentos ou fétidos e taquicardia mantida. Tremores isolados e breves não são suficientes para diagnosticar infecção.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção urinária pós-parto costuma vir com disúria, urgência/frequência miccional, desconforto suprapúbico e, às vezes, febre localizada. Os calafrios isolados sem sintomas urinários não permitem concluir para ITU.

Alternativa D: INCORRETA. Mastite caracteriza-se por dor focal, eritema, endurecimento e calor em parte da mama, frequentemente com febre e mal-estar, ocorrendo mais tardiamente, nos dias a semanas seguintes ao parto, especialmente em lactantes com ingurgitamento ou fissura mamilar. Tremores isolados no período imediato não são sinal típico de mastite.

Alternativa E: INCORRETA. A chamada "febre do leite" (ingurgitamento ou mastite inicial) também vem associada a sinais mamários bilaterais ou unilaterais de ingurgitamento e desconforto, geralmente alguns dias após a instalação da lactação. É mais localizada às mamas e não se confunde com tremores imediatos e transitórios do pós‑parto.

Resposta: Alternativa A