Dica do autor: O pulo do gato para saber indicações absolutas de cesárea é entender quando o canal de parto está literalmente obstruído ou quando a tentativa de parto vaginal representa risco imediato de hemorragia grave, sofrimento fetal intratável ou impossibilidade mecânica de passagem fetal. Indicações absolutas incluem situações em que a via vaginal é inviável (ex.: placenta cobrindo o orifício interno), apresentações em que o feto não pode atravessar o estreito pélvico de forma segura (ex.: situação transversa), e quadros com alto risco de comprometimento imediato do feto ou da mãe (ex.: prolapso de cordão não reduzível, apresentação vira‑vaginal ativa de herpes com lesões). Outras condições comuns citadas (cesárea prévia, gemelaridade, apresentação pélvica isolada, oligohidrâmnio) podem ser motivos para indicação de cesárea em cenários específicos, mas não são, por si só, absolutos: exigem avaliação do contexto, experiência do serviço, posição fetal, idade gestacional e bem‑estar fetal. Ou seja: bater o olho e saber — absoluta = via vaginal inviável ou risco imediato inaceitável.

Alternativa A: INCORRETA. Ter cesárea anterior não é, por si só, uma indicação absoluta de cesárea nas gestações subsequentes. Dependendo do tipo de incisão uterina anterior (transversal baixapreferível) e de critérios clínicos, é possível tentativa de parto vaginal após cesárea (PVDC) com monitorização adequada. Já placenta prévia total é indicação absoluta de cesariana pela impossibilidade mecânica da saída fetal e pelo risco hemorrágico materno significativo. Como a alternativa mistura um item absoluto com outro que não é absoluto, a opção está errada.

Alternativa B: INCORRETA. "Apresentação córmica" parece referir‑se a um tipo de apresentação que não é classicamente listada como indicação absoluta; se a intenção foi falar de apresentação cefálica, esta é a normalidade. Gemelaridade, isoladamente, não é indicação absoluta de cesárea: muitas gestações gemelares com primeiro feto em apresentação cefálica podem nascer por via vaginal. Assim, a combinação proposta não configura indicações absolutas.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentação pélvica (nádegas) não é indicação absoluta de cesárea em todas as situações — para primíparas costuma‑se indicar cesárea em muitos serviços, mas em serviço com experiência e critérios rigorosos pode haver parto vaginal de nádega selecionado. Oligoâmnio (oligohidrâmnio) também não é indicação absoluta; é um achado que demanda avaliação do bem‑estar fetal e da dinâmica obstétrica. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta prévia total é, como dito, indicação absoluta de cesárea. No entanto, gemelaridade isolada não é absoluta. Há cenários em que gestações gemelares são conduzidas por via vaginal (especialmente quando o primeiro feto está em cefáica e não há outras contraindicações). Logo, a combinação torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Placenta prévia total impede a saída fetal pela via vaginal e acarreta risco de hemorragia grave, obrigando ao parto cesáreo. Situação transversa (feto deitado transversalmente) também impede o parto vaginal espontâneo — sem manobra ou versão externa viável e segura, o parto normal é impossível e o risco de prolapso de cordão e trauma fetal é alto. Por isso, ambas são indicações absolutas de cesárea: aqui o pulo do gato é reconhecer obstrução mecânica/risco imediato.

Resposta: Alternativa E