Dica do autor: A irradiação de hemocomponentes é uma medida dirigida a eliminar a capacidade proliferativa dos linfócitos viáveis presentes no sangue doador. Em pacientes com imunodeficiência ou uso de imunossupressores, esses linfócitos podem persistir, engajar-se e atacar tecidos do receptor — fenômeno conhecido como enxerto contra hospedeiro transfusional (Transfusion-associated Graft-versus-Host Disease, TA-GVHD). Clinicamente a TA-GVHD costuma se manifestar por febre, exantema, diarreia, hepatite e citopenias progressivas, com altíssima mortalidade. O pulo do gato é lembrar que a irradiação não “destrói” anticorpos nem remove citocinas: ela impede mitose dos linfócitos. Por isso, é indicada sempre que há risco de transferência de linfócitos funcionais que podem proliferar no receptor — por exemplo, em receptores de transplante de medula/medula hematopoiética, pacientes com imunodeficiências de células T, receptores de transfusão intrauterina ou neonatos prematuros em certas circunstâncias, e quando o doador é aparentado HLA-idêntico ao receptor. Fique ligado: a redução de leucócitos (leucorredução) diminui reações febris não hemolíticas e o risco de algumas complicações, mas não substitui a irradiação para prevenir TA-GVHD. Bater o olho e saber: irradiação = prevenção de TA-GVHD; não evita reações hemolíticas devidas a incompatibilidade sanguínea.

Alternativa A: INCORRETA. A febre não hemolítica transfusional é causada por citocinas ou anticorpos contra leucócitos do doador; a melhor prevenção é a transfusão de hemocomponentes leucorreduzidos. A irradiação não é a intervenção indicada para esse fim, porque ela age bloqueando a proliferação linfocitária, não removendo citocinas nem anticorpos.

Alternativa B: INCORRETA. "Febril hemolítica" não é um termo usual — há reações hemolíticas agudas e tardias causadas por incompatibilidade ABO ou anticorpos irregulares. Essas reações decorrem de anticorpos no receptor ou no doador e não são prevenidas pela irradiação dos hemocomponentes; o que previne hemólise é a compatibilidade sanguínea e testes pré-transfusionais adequados.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: a irradiação previne o enxerto contra hospedeiro transfusional. Ao submeter o hemocomponente à radiação, inativa-se a capacidade mitótica dos linfócitos do doador, impedindo que proliferem e iniciem resposta citotóxica contra o tecido do receptor. Esta é a indicação clássica em imunossuprimidos e em situações com risco aumentado de TA-GVHD.

Alternativa D: INCORRETA. A hemólise aguda é tipicamente por incompatibilidade ABO ou reações por anticorpos de reconhecimento imediato; manifesta-se com dor lombar, febre, hipotensão e hemoglobinúria. A irradiação não evita esse tipo de evento — o que importa é a checagem crossmatch e a identificação de grupos sanguíneos.

Alternativa E: INCORRETA. A hemólise tardia decorre de hemácias sensíveis a anticorpos do receptor (ou formação de anticorpos após transfusão) e leva a queda progressiva do hematócrito dias a semanas depois. Também não é prevenida pela irradiação, pois o mecanismo é imunológico por anticorpos e não proliferação de linfócitos do doador.

Resposta: Alternativa C