Dica do autor: No primeiro atendimento pré-natal a ideia é bater o olho e saber quais alterações maternas podem impactar a gestação e o recém‑nascido, para intervir já ou planejar seguimento. Fazem parte da rotina exames que identificam infecções tratáveis na gravidez (sífilis, hepatite B, HIV), risco metabólico pré‑existente (glicemia de jejum) e sorologias que definem suscetibilidade e necessidade de vigilância (toxoplasmose). A sorologia para rubéola, embora já tenha sido rotineira no passado, perdeu valor prático em muitos serviços: a cobertura vacinal ampliada e a alta prevalência de imunidade fazem com que o exame raramente mude conduta imediata na gestação. Mulheres suscetíveis costumam ser vacinadas após o parto — ou orientadas quanto ao risco — em vez de receberem intervenções específicas durante a gestação. Por isso, hoje o exame de anticorpos contra rubéola não é considerado essencial na rotina inicial em muitos protocolos de pré‑natal.

Alternativa A: INCORRETA. A glicemia de jejum é comumente solicitada na 1ª consulta para identificar diabetes pré‑gestacional ou glicemia de jejum anormal que demande investigação/controle precoce. Detectar hiperglicemia no início altera manejo e risco obstétrico, por isso faz parte da rotina.

Alternativa B: INCORRETA. O VDRL (ou teste treponêmico/treponemático conforme disponibilidade) é exame obrigatório na primeira consulta: identificar sífilis materna é crucial porque o tratamento precoce previne sífilis congênita, mortes fetais e malformações. Não dá para deixar de pedir.

Alternativa C: CORRETA. Anticorpos de rubéola é o item que não costuma integrar a rotina obrigatória na 1ª consulta em muitos serviços. A prevalência de imunidade é alta e o resultado raramente muda conduta imediata; a estratégia prática é identificar suscetibilidade e vacinar no pós‑parto, evitando exposição durante gestação. Por isso, entre as opções apresentadas, é o exame que não faz parte da rotina inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A sorologia para hepatite B (principalmente HBsAg) é rotineira no pré‑natal porque a detecção materna permite profilaxia ao recém‑nascido (imunoglobulina e vacina) e reduz transmissão vertical. Logo, é exame de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Anticorpos para toxoplasmose (IgG/IgM) são realizados na 1ª consulta para saber se a gestante é suscetível; gestantes soronegativas exigem acompanhamento e educação quanto à prevenção, e sorologias de conversão são investigadas prontamente. Assim, toxoplasmose faz parte da rotina inicial em muitos programas.

Resposta: Alternativa C