Dica do autor: Em transfusões realizadas há algumas décadas, antes do rigoroso rastreio sorológico e da técnica de PCR, era comum a transmissão de hepatites virais. Hoje, os principais agentes que cursam com hepatite crônica após transfusão são o vírus B (HBV) e, especialmente, o vírus C (HCV). O HCV tem alta tendência à cronificação e está fortemente associado a manifestações extra‑hepáticas, como a crioglobulinemia mista e vasculites, além de, a longo prazo e em presença de cirrose, aumentar o risco de carcinoma hepatocelular. Já o chamado vírus G (ou GBV‑C/HGV) foi identificado em pacientes transfundidos, mas não se estabeleceu como agente hepatotrópico causador de hepatite crônica clinicamente relevante. Ou seja, pode até aparecer no sangue, mas não é o culpado pela hepatite crônica típica que vemos com HBV/HCV. O pulo do gato é lembrar que presença viral ≠ necessariamente doença hepática; para a prática clínica e prova, HBV e HCV explicam melhor esse quadro pós‑transfusional e suas complicações.

Alternativa A: CORRETA. A infecção por vírus C é classicamente relacionada a transfusões pré‑triagem e é uma das causas mais comuns de hepatite crônica pós‑transfusional. O HCV tem alta probabilidade de cronificação e pode evoluir para cirrose e suas complicações.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus G (GBV‑C/HGV) foi descrito em doadores e receptores de sangue, mas não há evidência consistente de que cause hepatite crônica significativa. Portanto afirmar que o paciente “pode ter hepatite por vírus G” como explicação para hepatite crônica pós‑transfusional é enganoso — esse agente não é reconhecido como causa de hepatite crônica clinicamente importante.

Alternativa C: CORRETA. O vírus B pode ser transmitido por transfusão e cursa com infecção aguda que em uma proporção dos casos se torna crônica. O HBV é reconhecido como causa de hepatite crônica e, dependendo do curso, pode levar à cirrose e ao risco de carcinoma hepatocelular.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é verdadeira na prática: hepatite crônica por HBV ou HCV, especialmente quando evolui para cirrose, aumenta significativamente o risco de carcinoma hepatocelular. Não é imediato em 2 anos, mas é uma complicação possível a longo prazo.

Alternativa E: CORRETA. A vasculite por crioglobulinemia, geralmente do tipo mista, é uma manifestação extra‑hepática bem descrita da infecção crônica por HCV. Pode causar púrpura palpável, neuropatia, glomerulonefrite e outros sinais de vasculite.

Resposta: Alternativa B