Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho no traçado e saber diferenciar os tipos de desaceleração cardiotocográfica. As desacelerações tardias (DIP II) aparecem após o ápice da contração e seu nadir está deslocado para depois do pico contrátil — isso traduz repercussão da contração sobre a troca placentária, ou seja, hipoxemia intermitente por insuficiência uteroplacentária. Enquanto variações e desacelerações precoces têm causas e prognósticos distintos (compressão de cordão ou vagais), as tardias são o sinal clínico mais específico de sofrimento fetal agudo quando persistentes e associadas à perda da variabilidade ou bradicardia. Na prática, a confirmação absoluta da acidose fetal exige exame direto (gasometria umbilical), mas, nas decisões obstétricas imediatas, o reconhecimento de DIP II grave orienta condutas urgentes — é o “sinal de alarme” que faz acionar a cesárea ou intervenções para reverter sofrimento.

Alternativa A: INCORRETA. Alteração no Doppler da artéria umbilical, como redução do fluxo diastólico ou ausência/reversão do fluxo diastólico, indica placentação deficiente e é marcador importante de restrição de crescimento intrauterino e de risco perinatal, mas é mais típico de sofrimento crônico do que de sofrimento fetal agudo intraparto. Não confirma, isoladamente, um sofrimento fetal agudo imediato que requeira intervenção emergencial.

Alternativa B: INCORRETA. Mecônio no líquido amniótico aponta que o feto já eliminou mecônio — pode ser sinal de sofrimento, maturidade pulmonar ou simples liberação fisiológica. A presença de mecônio aumenta o risco de aspiração, mas não confirma, por si só, sofrimento fetal agudo no momento; é um sinal de risco, não uma prova definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição dos movimentos fetais é um achado preocupante e costuma refletir sofrimento fetal ou comprometimento global, mas descreve alteração percebida antes do nascimento e não constitui, isoladamente, confirmação objetiva de sofrimento agudo no intraparto. Além disso, a afirmação fala em “recém‑nato diminui seus movimentos espontâneos”, o que está mais relacionado ao estado pós‑natal e às condições neonatais imediatas, e não a uma confirmação pré‑parto de sofrimento fetal.

Alternativa D: CORRETA. Desacelerações tardias (DIP II) na cardiotocografia representam hipóxia uteroplacentária intermitente: começando após o início da contração, com ponto mais baixo depois do pico contrátil, e frequentemente acompanhadas por perda progressiva da variabilidade quando graves. São o achado mais específico de sofrimento fetal agudo no contexto clínico e, quando persistentes, exigem intervenção imediata. Por isso, nessa questão, é a alternativa que confirma com mais certeza o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Perfil biofísico (BPP) com escore 8/10 costuma ser considerado satisfatório na maioria dos protocolos — 8 é geralmente tranquilizador, especialmente se os 8 pontos se mantêm e há boa variabilidade; escores ≤6 são aqueles que geram preocupação e indicam necessidade de avaliação adicional ou intervenção. Portanto, BPP = 8 não confirma sofrimento fetal agudo com certeza.

Resposta: Alternativa D