Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clássico do estridor benigno do lactente. A laringomalácia é a causa mais comum de estridor inspiratório em recém-nascidos e lactentes — começa nas primeiras semanas de vida, costuma piorar em decúbito dorsal, durante a alimentação, choro ou agitação, e geralmente melhora na posição prona. Fisiopatologicamente trata‑se de colapso dinâmico das estruturas supraglóticas (frouxidão das pregas ariepiglóticas, epiglote em "Ω", mucosa redundante), relacionado à imaturidade cartilaginosa. O quadro costuma ser intermitente, sem comprometimento sério do desenvolvimento ou da voz; a maioria evolui de forma benigna com observação, medidas conservadoras e controle do refluxo; nos casos graves, faz‑se avaliação endoscópica e, se necessário, cirurgia (supraglotoplastia).

Alternativa A: CORRETA. Bate com o quadro: estridor inspiratório desde os primeiros dias, piora em decúbito dorsal, durante a alimentação e com agitação, com choro preservado e desenvolvimento normal. Esses achados são a cara da laringomalácia — estridor supraglótico dinâmico em lactentes. O manejo inicial é expectante, com medidas conservadoras e investigação para refluxo; só em formas severas há intervenção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia de pregas vocais pode causar estridor, mas costuma vir acompanhada de alteração da voz (voz fraca, rouquidão) e maior risco de aspiração; em paralisia bilateral há mais dificuldade respiratória significativa desde o nascimento. Não é tipicamente intermitente nem tanto dependente de posição (decúbito vs prona) como a laringomalácia. O enunciado destaca choro normal e desenvolvimento preservado, o que afasta a paralisia cordal como hipótese principal.

Alternativa C: INCORRETA. A estenose subglótica costuma produzir estridor mais persistente e tipicamente bipásico (inspiratório e expiratório) e não melhora de forma tão evidente ao passar para a posição prona. A forma congênita pode aparecer cedo, mas a história clássica de piora com decúbito e melhora ao ficar de bruços é muito mais sugestiva de laringomalácia. Além disso, estenose frequentemente associa dificuldade respiratória constante e pode ter história de intubação prévia quando adquirida.

Alternativa D: INCORRETA. A fenda laringotraqueal manifesta‑se mais por aspiração, tosse durante a alimentação, episódios de pneumonia e alteração da deglutição; pode haver estridor, mas o quadro costuma ser acompanhado de sintomas alimentares importantes e repercussão respiratória mais grave. Novamente, não casa com choro normal e desenvolvimento preservado do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. A papilomatose laríngea costuma ter início mais tardio na infância, com rouquidão progressiva e estridor por lesões exofíticas nas cordas vocais/laringe. Não é uma causa típica de estridor desde os primeiros dias de vida nem tem a característica piora em decúbito e melhora em prona tão marcante como na laringomalácia.

Resposta: Alternativa A