Dica do autor: As doenças exantemáticas na infância são um conjunto de síndromes causadas por vírus e bactérias com sinais e sintomas bastante característicos — saber bater o olho e diferenciar é o pulo do gato. Entre as mais frequentes estão: varicela (vírus varicella‑zoster), sarampo (vírus do gênero morbillivirus), rubéola (vírus do gênero rubivírus), escarlatina (toxina produzida pelo Streptococcus pyogenes) e o eritema súbito/roséola (principalmente HHV‑6/7). Cada uma tem padrão de início (prodromos), distribuição e morfologia das lesões, presença ou ausência de sintomas sistêmicos marcantes e complicações específicas (ex.: risco de síndrome da rubéola congênita; pneumonia e encefalite no sarampo; infecção neonatal grave por VZV). No atendimento, a maioria é tratada com suporte — hidratação, antipiréticos e controle do prurido —, mas algumas exigem terapia específica (antibiótico para escarlatina; antivirais em grupos de risco para varicela) e medidas de prevenção (vacinação, isolamento). Fique ligado nos sinais de gravidade e na história epidemiológica (contato, vacinação, idade, gestação) para condução correta.

Alternativa A: INCORRETA. A varicela não é causada pelo parvovírus B19, e sim pelo vírus varicella‑zoster (um herpesvírus). Clinicamente, apresenta lesões maculopapulares que evoluem rápido para vesículas sobre base eritematosa — as clássicas “gotas de orvalho sobre pétala de rosa” — em diferentes estágios ao mesmo tempo, muito pruriginosas, com distribuição mais centrípeta (tronco > face > membros) e possível acometimento de mucosas. O tratamento na maioria dos casos é sintomático; antivirais (aciclovir) são indicados em grupos de risco, neonatos e casos graves.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina é causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta‑hemolítico do grupo A), que libera toxinas eritrogênicas; não é um herpesvírus. Apresenta febre, odinofagia, língua em morango, exantema difuso eritematoso com textura áspera tipo “papel‑lixa”, linhas de Pastia e descamação nas fases tardias. O tratamento é antibiótico (penicilina oral ou benzatina intramuscular), não apenas sintomático.

Alternativa C: INCORRETA. O termo eritema súbito (roséola infantil) normalmente refere‑se à infecção por herpesvírus humano 6/7 (HHV‑6/7), caracterizada por febre alta de início súbito por alguns dias seguida de resolução da febre e aparecimento de exantema maculopapular discreto, geralmente em crianças pequenas; o quadro costuma ter poucos sintomas além da febre. Não é causada por estreptococo do grupo A, e o tratamento é de suporte. Atenção: existe também o eritema infeccioso (quinto‑doença), causado pelo parvovírus B19, que tem quadro diferente (face em “bochecha esbofeteada” e eritema reticulado no tronco).

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo é causado por um vírus do gênero Morbillivirus (família Paramyxoviridae), não por Togaviridae; é altamente contagioso. O paciente costuma ter pródromos com febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, além de manchas de Koplik em mucosa. O exantema é maculopapular, confluente, começa na face e desce para o tronco e membros. O manejo é de suporte, com atenção para complicações (pneumonia, encefalite) e medidas de prevenção por vacinação e isolamento.

Alternativa E: CORRETA. A rubéola é causada por um vírus do gênero rubivírus. Geralmente cursa de forma branda, com exantema maculopapular que começa na face e progride craniocaudal; em adultos jovens pode haver pródromos discretos por alguns dias (febre baixa, mal‑estar, odinofagia, tosse leve, conjuntivite, cefaleia) e linfadenopatia retroauricular/occipital característica. O tratamento é basicamente sintomático e de suporte. O aspecto crítico da rubéola é o risco teratogênico se adquirida na gestação, daí a importância da identificação e da prevenção.

Resposta: Alternativa E