Dica do autor: A obesidade infantil é multifatorial: resulta da interação entre fatores biológicos (genética, exposição intrauterina, peso ao nascer e velocidade de ganho de peso pós-natal), comportamentais (alimentação, consumo de bebidas açucaradas, atividade física e sono), familiares (obesidade parental, hábitos alimentares) e ambientais (acesso a alimentos, publicidade, espaço para atividade). Dois pontos merecem destaque prático: primeiro, altos valores de peso ao nascer, frequentemente associados à obesidade materna e diabetes gestacional, são um preditor de maior risco de sobrepeso/obesidade na infância; segundo, o ganho de peso rápido no lactente e a introdução precoce de alimentos energéticos aumentam muito o risco. Já o papel da desnutrição materna é mais complexo: a privação intrauterina pode programar metabolismo e favorecer acúmulo de gordura mais tarde (fenótipo poupador), mas isso não invalida que macrossomia ao nascimento e exposição a ambiente obesogênico sejam causas robustas de obesidade infantil. No fim das contas, o pulo do gato é bater o olho nos antecedentes maternos (IMC, diabetes gestacional), no peso ao nascer e na evolução ponderal nos primeiros anos para identificar risco.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há associação com peso ao nascer ou nutrição materna é simplificar demais. Há evidência consistente de que o peso ao nascer e as condições nutricionais maternas — especialmente obesidade materna e diabetes gestacional — influenciam o risco de obesidade da criança. Negligenciar esses fatores perde informações importantes para prevenção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. A associação entre desnutrição materna e obesidade infantil não é direta nem a principal via explicativa. A desnutrição intrauterina pode programar riscos metabólicos (conceito de fenótipo poupador), favorecendo doenças metabólicas na idade adulta, mas não é o determinante primário da obesidade infantil atual. Portanto, afirmar que há associação direta e exclusiva com desnutrição materna é enganoso.

Alternativa C: CORRETA. Elevado peso ao nascer é um dos principais fatores associados ao desenvolvimento de sobrepeso e obesidade na infância. Macrossomia costuma refletir ambientes gestacionais com excesso calórico, obesidade materna ou diabetes, e essas crianças têm maior probabilidade de manter crescimento ponderal acelerado e tornar‑se obesas na infância.

Alternativa D: INCORRETA. Nível socioeconômico influencia o risco, mas a relação é complexa e dependente do contexto epidemiológico: em países em desenvolvimento a obesidade infantil já foi mais prevalente em estratos de maior renda, mas padrões estão mudando e fatores comportamentais e ambientais são determinantes. Assim, não se pode afirmar categoricamente que “elevado nível socioeconômico” seja o principal fator determinante.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que não existem estudos de prevalência no Brasil é falsa — há dados nacionais e estudos regionais que mostram aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade infantil ao longo das últimas décadas; negar essa evidência não é compatível com o cenário conhecido.

Resposta: Alternativa C