Dica do autor: O risco para desenvolver diabetes tipo 2 é fruto de uma combinação entre predisposição genética, excesso de fatores ambientais/metabólicos e sinais de disfunção da regulação glicêmica. O pulo do gato é entender que nem todo evento hipoglicêmico significa proteção contra diabetes — às vezes é sinal de que o metabolismo já está desnivelado. Os fatores clássicos que aumentam a probabilidade incluem história familiar positiva, excesso de peso/obesidade, episódios prévios de hiperglicemia (mesmo em situações de estresse) e sinais de resistência insulínica. Sexo por si só não é um marcador isolado forte para predizer diabetes; prevalências podem variar por faixa etária e população, mas não é considerado um fator de risco isolado nos critérios de rastreamento primário. Fique ligado: na prática, a avaliação do risco é multifatorial e valoriza história familiar, IMC, sintomas sugestivos e testes de glicemia/hemoglobina glicada.

Alternativa A: INCORRETA. História de hiperglicemia em situação de estresse é um sinal relevante. Episódios de hiperglicemia durante doenças agudas ou estresse podem desnudar uma capacidade reduzida de manter a glicemia estável — ou seja, revelar intolerância à glicose latente. Isso se relaciona com resistência insulínica e disfunção das células beta, ambos caminhos fisiopatológicos que evoluem para diabetes se os fatores de risco persistirem.

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de diabetes é um dos pilares do risco. A presença de parentes de primeiro grau com diabetes aumenta significativamente a probabilidade de desenvolvimento da doença, pela herança de variantes genéticas e por exposição a ambientes/estilos de vida semelhantes (alimentação, sedentarismo), que favorecem resistência insulínica e perda progressiva da função das células beta.

Alternativa C: INCORRETA. História de hipoglicemia pós-prandial não é um sinal protetor puro. Embora hipoglicemias reativas costumem estar associadas a hiperinsulinemia ou respostas exageradas à ingestão de carboidratos, esse padrão pode coexistir com resistência insulínica e oscilações glicêmicas precoces. Em outras palavras, episódios de hipoglicemia pós-prandial não excluem risco futuro; podem indicar desregulação metabólica que, no fim das contas, caminha para distúrbios glicêmicos se não houver intervenção (controle de peso, dieta, atividade física).

Alternativa D: CORRETA. Sexo masculino. Ao bater o olho nas diretrizes de triagem, o sexo por si só não figura como critério isolado para classificar alguém como em maior risco de desenvolver diabetes. Claro, existem diferenças epidemiológicas por sexo em várias populações, mas, para fins de risco individual e indicação de rastreamento, não se considera o sexo masculino um fator de risco isolado que justifique, por si só, a classificação como "fator de risco" para diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Obesidade ou sobrepeso são fatores de risco bem estabelecidos. O excesso de tecido adiposo, especialmente o visceral, promove resistência insulínica por meio de inflamação crônica de baixo grau, alterações adipocinas e lipotoxicidade, acelerando a perda da capacidade secretora das células beta e aumentando muito a probabilidade de evolução para diabetes tipo 2.

Resposta: Alternativa D