Dica do autor: O diabetes gestacional surge quando a capacidade pancreática de aumentar a secreção de insulina não acompanha o aumento fisiológico da resistência insulínica gestacional — mediada por hormônios placentários como lactógeno placentário, esteroides e citocinas. O rastreio e a estratificação de risco servem para identificar gestantes que merecem investigação precoce e monitorização reforçada. Na prática clínica, adotamos um conjunto de fatores que aumentam a probabilidade de intolerância à glicose durante a gestação: idade materna mais elevada (muitos protocolos usam ≥25 anos como ponto de corte), história familiar de diabetes em primeiro grau, excesso de peso/obesidade, antecedentes obstétricos sugestivos (macrossomia fetal prévia, recém‑nascido grande para a idade gestacional ou óbito fetal inexplicado), diagnóstico prévio de intolerância à glicose ou diabetes gestacional em gravidez anterior, síndrome dos ovários policísticos e sinais bioquímicos como glicosúria. Alguns protocolos locais também incorporam marcadores antropométricos como estatura muito baixa (<1,51 m) como marcador de risco — provavelmente por associação com características metabólicas e contextos socioeconômicos que favorecem disfunções glicêmicas. Já a gravidez na adolescência, isoladamente, não é considerada um fator de risco clássico para diabetes gestacional; o que conta de verdade são fatores como obesidade e história familiar, que podem coexistir em jovens, mas a idade jovem por si só tende a reduzir a probabilidade de resistência insulínica severa.

Alternativa A: CORRETA. Idade materna superior a 25 anos é um fator de risco bem estabelecido. A partir dessa faixa etária aumenta a prevalência de resistência insulínica e de alterações metabólicas prévias que favorecem intolerância à glicose na gestação; por isso muitos protocolos usam ≥25 anos como critério para investigação precoce.

Alternativa B: CORRETA. Histórico obstétrico de morte fetal intrauterina inexplicada é um sinal de alerta para hiperglicemia não diagnosticada em gestações anteriores. Quando não há outra causa esclarecida para o óbito, deve‑se suspeitar de distúrbios glicêmicos maternos e incluir essa história entre os fatores que justificam rastreio rigoroso para diabetes gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Baixa estatura (< 1,51 m) é considerada por alguns protocolos como marcador de maior risco para alterações metabólicas na gestação. Embora o mecanismo não seja direto, a estatura muito baixa costuma ser usada como critério complementar em esquemas de triagem, refletindo associações populacionais entre fatores de risco metabólicos e condições socioeconômicas/biológicas.

Alternativa D: INCORRETA. Gestação em adolescente, isoladamente, não é fator de risco clássico para diabetes gestacional. A idade jovem, em geral, confere menor risco de resistência insulínica comparada à idade adulta; o cuidado é não confundir: se a adolescente for obesa ou tiver história familiar forte de diabetes, aí sim o risco sobe. Mas a própria condição “gestação na adolescência” não consta como fator de risco para triagem de diabetes gestacional.

Alternativa E: CORRETA. Histórico familiar de diabetes em primeiro grau é um dos principais fatores de risco. A predisposição genética para resistência insulínica e secreção inadequada de insulina aumenta significativamente a chance de desenvolver intolerância glicêmica na gravidez.

Resposta: Alternativa D