Dica do autor: Depois de diabetes gestacional (DG), o exame de triagem ideal no puerpério imediato é a curva glicêmica oral de 75 g entre 6 e 12 semanas após o parto. No período pós-parto aplicam‑se os limites usados para não grávidas: glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL configuram diabetes; jejum 100–125 mg/dL caracteriza intolerância à glicose por jejum (IFG); glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dL caracteriza intolerância à glicose (IGT). Se a curva estiver dentro dos limites normais, entende‑se que não há diabetes manifesto naquele momento, mas a paciente continua com risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 ao longo da vida. O pulo do gato na prática é: interpretar os valores com os cortes não gestacionais, orientar mudança de estilo de vida (redução de peso quando indicado, alimentação saudável e atividade física regular — pelo menos 150 minutos por semana de intensidade moderada), incentivar aleitamento materno e programar seguimento com nova triagem periódica (normalmente a cada 1–3 anos; se houver fatores de risco adicionais, seguir acompanhamento mais frequente). A insulinização é indicada apenas quando houver diagnóstico de diabetes no puerpério ou hiperglicemia significante; hipoglicemiantes orais podem ser considerados mais tardiamente e conforme intenção reprodutiva e aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. A frase descreve ‘‘intolerância à glicose’’ (IGT), mas os valores da paciente não chegam aos limiares de IGT: a glicemia de jejum está normal (84 mg/dL) e a glicemia de 2 horas é 126 mg/dL — bem abaixo do corte de 140 mg/dL para IGT. Logo, rotular como intolerância está errado. A conduta indicada para IGT envolveria mudança de estilo de vida, mas primeiro é preciso classificar corretamente o exame.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes tipo 1 é uma entidade autoimune que costuma se manifestar com hiperglicemias marcantes, sintomas agudos e necessidade de insulinoterapia. Os valores apresentados (jejum 84 mg/dL; 2 horas 126 mg/dL) não suportam diagnóstico de diabetes, muito menos de tipo 1. Além disso, o manejo com insulinização não é indicado sem confirmação diagnóstica de diabetes e avaliação clínica.

Alternativa C: CORRETA. Exame considerado normal segundo os cortes usados para não grávidas — jejum abaixo de 100 mg/dL e glicemia de 2 horas abaixo de 140 mg/dL. A conduta mais adequada é orientar controle de peso, instituição/manutenção de atividade física regular, aconselhamento dietético voltado à prevenção do diabetes tipo 2, incentivo ao aleitamento materno e agendamento de rastreio futuro (geralmente a cada 1–3 anos ou antes, se houver sintomas ou fatores de risco adicionais).

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes tipo 2 é descartado pelos valores apresentados (faltam os limiares diagnósticos: jejum ≥126 mg/dL ou 2h ≥200 mg/dL). Portanto a indicação de hipoglicemiante oral nesse momento é indevida. Medicamentos só entram quando há diagnóstico confirmado de diabetes e após avaliação individualizada (considerando amamentação, desejo reprodutivo e riscos/benefícios).

Resposta: Alternativa C