O enunciado traz uma paciente de 35 anos, IMIC: 31, GII P0 AI, com idade gestacional de 16 semanas, glicemia de jejum = 128 mg/dL com Hb glicada = 6,8%, Hb = 11 g/dL, Ht = 30%, apresentando feto com malformação cardíaca complexa vista em USG. A questão quer saber a que comorbidade essa malformação logo no primeiro trimestre pode estar associada. Conclui-se que a paciente tem idade materna avançada, apresentando folículos ovarianos com 35 anos, tem obesidade grau I, não tem diagnóstico de anemia (hemoglobina no limite de referência para gestante – algumas referências consideram limítrofe Hb 11,5mg/dl) e tem muito provavelmente uma diabetes prévia (glicemia de jejum > 126 e HbA1C > 6,5%). Esta malformação cardíaca deve estar associada ao descontrole glicêmico do primeiro trimestre, uma vez que os filhos de mães diabéticas prévias possuem um risco três a seis vezes maior de anomalias congênitas do que a população geral, sendo a malformação cardíaca a mais comum. A idade materna pode favorecer o risco de aneuploidias e malformações fetais, mas é um diagnóstico de exclusão, e a diabetes prévia é o fator mais importante da questão. Lembrar que quando a diabetes é gestacional ela ocorre após o período da embriogênese, portanto, não está associada com aumento das malformações fetais. Obesidade e anemia materna não aumentam o risco de malformações fetais, e como já foi citado, Hb 11mg/dl é considerada normal na gestação. PORTANTO, RESPOSTA CORRETA ALTERNATIVA C.