Dica do autor: A esplenectomia altera de forma duradoura a dinâmica das células sanguíneas porque o baço é um reservatório e filtro imuno-hematológico: remove células envelhecidas, opsonizadas e partículas, além de sequestrar plaquetas e células do sistema mononuclear fagocitário. Sem o baço, há redução da depuração de células e detritos e liberação do reservatório esplênico para a circulação. Assim, o que você aprende na prática é: há elevação de certos leucócitos que antes eram retidos ou destruidos no baço (particularmente monócitos e linfócitos), além de alterações morfológicas periféricas como corpos de Howell–Jolly e células alvo. A trombocitose ocorre frequentemente no pós‑op, mas seu caráter pode ser reativo e variar com o tempo e com a causa da esplenectomia; o ponto que cai na prova é reconhecer que linfocitose e monocitose costumam persistir.

Alternativa A: INCORRETA. Monocitose é esperada, mas emparelhar com "trombocitose persistente" é enganoso. Embora haja trombocitose pós‑esplenectomia, ela tende a ter caráter reativo e frequentemente diminui com o tempo; além disso, o aspecto marcante e mais constante é a elevação de linfócitos e monócitos. Portanto dizer que trombocitose persistente é o efeito hematológico típico não é correto para fins de prova.

Alternativa B: CORRETA. Linfocitose e monocitose persistentes é a descrição que melhor traduz as alterações clássicas pós‑esplenectomia. Sem o baço, há perda do sítio de sequestro/degradação dessas células e alteração do tráfego mononuclear, resultando em contabilização periférica sustentada de linfócitos e monócitos. Na prática clínica, bater o olho no hemograma de um esplenectomizado é ver aumento desses linfócitos e monócitos, além das alterações morfológicas já citadas.

Alternativa C: INCORRETA. Trombocitose pós‑op é comum e pode ser importante clinicamente (risco trombótico), mas classificá‑la sempre como transitória e associar linfocitose transitória falha em reconhecer que a linfocitose costuma ser duradoura. Ou seja, essa alternativa subestima a persistência da linfocitose/monocitose que é o achado mais consistente.

Alternativa D: INCORRETA. Linfocitose pode ser persistente, enquanto a leucocitose geral é mais característica do período agudo pós‑operatório ou de infecções; portanto caracterizar ambas como transitórias não reflete o comportamento típico após esplenectomia.

Alternativa E: INCORRETA. Há alterações hematológicas bem definidas depois da esplenectomia (linfocitose, monocitose, trombocitose reativa, alterações morfológicas), logo afirmar que nenhuma das alternativas é correta é equivocado.

Resposta: Alternativa B