Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A hipertensão porta não é uma doença em si; representa, na verdade, complicação de várias doenças. Entre as afecções que podem cursar com hipertensão do sistema porta, destacam-se a cirrose, a forma hepática ou hepatoesplênica da esquistossomose, neoplasias do fígado, das vias biliares ou do pâncreas, fenômenos tromboembólicos da veia porta e moléstias suprahepáticas, como insuficiência cardíaca direita e oclusão da veia cava inferior, por trombos ou tumores. Há ainda muitas outras moléstias que podem dificultar o fluxo da veia porta e provocar aumento da pressão em todo sistema venoso que aflui para esse vaso e não possui válvulas. A hemorragia digestiva (HDA) é uma das complicações mais dramáticas da hipertensão portal e a maior causa de morte em pacientes cirróticos. O tratamento desta complicação é feito por combinação de drogas vasoativas, técnicas endoscópicas e antibióticos. Entretanto em até 15% dos pacientes estes tratamentos falham. Nestes casos a solução deve ser cirúrgica ou a utilização do TIPS. Este último tem sido utilizado como ponte para o transplante de fígado. O tratamento endoscópico e o medicamento contra a recidiva hemorrágica apresentam alto índice de recidiva hemorrágica e uma mortalidade importante. A melhor alternativa nesse caso seria então a esplenectomia, uma vez que interrompe parte do fluxo porta para o território das varizes.
Resposta correta, letra B.