Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Questão a respeito de conceitos básicos de eletrocardiografia. A atividade elétrica do coração surge a partir de um ritmo cardíaco normal surge no nó sinusal. Esse estímulo elétrico se propaga pelo miocárdio até chegar no nó atrioventricular (AV). A ativação elétrica do miocárdio atrial inscreve-se no eletrocardiograma como uma onda P. Chegando ao nódulo AV, este estímulo sofre um atraso fisiológico, que corresponde ao intervalo PR no eletrocardiograma. Após cruzar o nó AV, o estímulo propaga-se através do feixe de His e o sistema de fibras de Purkinje, percorrendo todo o miocárdio ventricular. A ativação elétrica do miocárdio ventricular inscreve-se no ECG como o complexo QRS. A partir desse momento, todo o miocárdio ventricular está despolarizado, refratário a novos estímulos. Esse período refratário termina quando os miócitos se repolarizam, o que é marcado pela onda T no ECG.
Alternativa A: Falso. O intervalo PR corresponde a associação da onda P com o segmento PR. Isso inclui todo o tempo de despolarização para despolarização atrial (onda P) e a condução através do nó AV e do sistema His - purkinje (segmento PR). O comprimento do intervalo PR muda de acordo com a frequência cardíaca, mas em geral está em torno de 0,12 a 0,20 s
Alternativa B: Falso. O complexo QRS representa apenas o processo de despolarização ventricular.
Alternativa C: Verdadeiro. A onda T representa o período de repolarização ventricular. A onda T é larga pelo fato de a repolarização ser mais lenta do que a despolarização, o que a confere um traçado de ascensão lento e uma queda mais rápida. Com isso, a onda T é assimétrica e sua amplitude é variável.
Alternativa D: Falso. A onda U pode ser vista em algumas derivações, especialmente nas precordiais V2 a V4. Ainda não se sabe ao certo qual a etiologia exata desse achado, embora tenha sido sugerido que representa a repolarização do sistema His-Purkinje. Em condições normais a onda T e a onda U sempre apresentam a mesma polaridade.
Alternativa E: Falso. A onda P, de fato, representa a despolarização atrial. Porém sua duração é de 0,10-0,12 s, com aplitude de até 2,5 mm em DII e até 1,5 mm em V1.
Resposta correta, letra C.