"QUESTÃO PARCIALMENTE CORRETA"
Dica do autor: A conduta conservadora (não-operatória) está cada vez mais indicada para casos de traumas abdominais contusos com lesão de vísceras parenquimatosas como fígado, baço ou rins.
Pacientes com trauma esplênico secundário a trauma abdominal contuso, sem outros achados, devem ser manejados de maneira conservadora na maioria dos casos estáveis. Sinais de instabilidade hemodinâmica, peritonite e pneumoperitônio são indicativos de tratamento cirúrgico. A presença de Blush na lesão indica sangramento ativo, e a conduta inicial pode ser arteriografia com embolização. Se falhar, é indicado tratamento cirúrgico.
O autor nos deu um paciente estável, mas indicou a cirurgia (talvez pelo Hb de 6,0). Mesmo com hemoglobina baixa, esse paciente poderia e deveria ter sido tratado, inicialmente, de forma conservadora. Vamos relembrar a classificação do trauma esplênico:
- Grau I:
Hematoma Subcapsular < 10%
Laceração < 1 cm II
- Grau II:
Hematoma Subcapsular 10-50%
Hematoma Intraparenquimatoso < 5 cm
Laceração de 1-3 cm, sem comunicação com vasos trabeculares
- Grau III:
Hematoma Subcapsular > 50% OU em expansão
Hematoma Subcapsular roto
Hematoma Intraparenquimatoso ≥ 5 cm OU em expansão
Laceração > 3 cm ou envolvendo vasos trabeculares
- Grau IV:
Laceração do Hilo esplênico (devascularização > 25%)
- Grau V:
Fragmentação esplênica
Lesão hilar com desvascularização

Em relação a conduta em cada grau temos:
Grau I, Grau II e Grau III - Observação com exames seriados
Grau III e IV = embolização esplênica em casos com extravasamento ativo de contraste;
Grau IV (de difícil controle) e grau V: Laparotomia com esplenectomia

Resposta: Alternativa A.
Nota* O gabarito oficial da questão informa que a alternativa A é a melhor resposta, contudo, ao aprofundarmos o entendimento e devido às explicações acima nas alternativas, julgamos que a melhor alternativa correta seria a alternativa B.