Dica do autor: Questão sobre apendicite aguda. Vamos aproveitar para relembrar o Escore de Alvarado? Esse escore funciona pontuando justamente os dados de uma história típica de apendicite e da avaliação laboratorial.
- Migração da dor: 1 ponto.
- Anorexia: 1 ponto.
- Náuseas ou vômitos: 1 ponto.
- Defesa em quadrante inferior direito: 2 pontos.
- Dor à descompressão brusca: 1 ponto.
- Febre: 1 ponto.
- Leucocitose: 2 pontos.
- Desvio à esquerda: 1 ponto.
O Alvarado alto > 7 fala muito a favor de apendicite, e o paciente deve ser operado, sem necessidade de exames complementares. O Alvarado < 3 fala muito contra a apendicite, e deve-se considerar outro diagnóstico diferencial, ou submeter o paciente a uma reavaliação seriada. O Alvarado intermediário, 4, 5 ou 6, é o da dúvida. É justamente aqui que o Alvarado o orienta a solicitar um exame de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom é um exame operador dependente. Em algumas situações o radiologista pode não visualizar o apêndice, ou até mesmo interpretá-lo como normal, especialmente em casos de apendicite iniciais.
Alternativa B: INCORRETA. Febre alta só estará presente em casos mais tardios ou quando houver complicações como abscessos ou perfurações
Alternativa C: INCORRETA. Inapetência é sintoma muito comum nos casos de apendicite aguda.
Alternativa D: INCORRETA. A artéria apendicular é ramo da artéria ileocecocólica, que por sua vez é ramo da artéria mesentérica superior.
Alternativa E: CORRETA. Como evento fisiopatológico após a obstrução do lúmen apendicular, ocorre aumento da produção de muco e aumento da pressão na luz do apêndice.

Resposta: Alternativa E.