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UNICAMP - FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP - 2012
Homem, 40a, diabético há 8 anos, hipertenso há 7 anos, está em uso regular da medicação prescrita (insulina NPH 20 U/dia, metformina 850 mg/dia, captopril 75 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia). Vem para consulta, não agendada, queixando-se de falta de ar e fraqueza há 1 mês. Exame físico: peso = 60 kg; altura = 1,69 m; PA = 170 x 128 mmHg; FC = 96 bpm; descorado 3+/4+, edema discreto de membros inferiores. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Fundo de olho: presença de retinopatia proliferativa, sem outras alterações. Exames laboratoriais da última consulta (2 meses atrás) mostravam creatinina sérica = 2,1 mg/dl; albuminemia = 3,5 g/dl; albuminúria de 24h = 1200 mg. Os exames desta consulta mostram: creatinina sérica = 5,1 mg/dl; proteinúria de 24h = 9,2 g; Hb = 6,1 g/dl; albuminemia = 3,6 g/dl. EM RELAÇÃO AO CASO:
A piora da taxa de filtração glomerular deve-se à presença de hipertensão arterial maligna, devendo ser iniciado hipotensor endovenoso.
Trata-se de evolução natural de nefropatia diabética, necessitando de encaminhamento para avaliar terapia renal substitutiva.
É um quadro de lesão renal aguda, em um paciente com nefropatia diabética, necessitando de encaminhamento para serviço de urgência.
O quadro corresponde a uma síndrome nefrótica com doença renal crônica estágio 4, necessitando de acesso vascular.
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