Nível de dificuldade - médio.

ALTERNATIVA A - ERRADA - a manifestação mais precoce é a microalbuminúria, que evidencia lesão a nível glomerular, e não perda de proteínas tubulares.

ALTERNATIVA B - ERRADA - a microalbuminúria já é considerada a partir de 30mg em 24h.

ALTERNATIVA C - CORRETA - a hiperglicemia e os AGE's induzem as células mesangiais a liberarem o TGB-beta, promovendo o acúmulo de matriz mesangial, com consequente glomeruloesclerose.

ALTERNATIVA D - ERRADA - o paciente diabético com proteinúria nefrótica, hipercalemia (sinal de ATR tipo IV) e retinopatia proliferativa, ou seja, nitidamente um paciente com nefropatia de etiologia diabética, a USG costuma mostra rins de tamanho normal ou até mesmo aumentados, e não reduzidos.