Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir duas lesões que aparecem após parto traumático: o caput succedaneum (bossa serossanguínea) e o cefalo-hematoma. O cefalo-hematoma é um hematoma subperiostal: o sangue fica entre o periosteo e o osso, por isso fica limitado pelas linhas de sutura craniana e geralmente surge horas a dias após o parto com instrumentalização (fórceps, vácuo) ou parto difícil. É firme, bem delimitado e pode aumentar de volume nas primeiras 24-48 h. Tem risco de hemólise do sangue extravasado, o que pode levar a icterícia significativa; por isso a conduta é expectante, com monitoramento clínico, controle das bilirrubinas e hemoglobina, e suporte se necessário. Punção ou drenagem são pouco indicadas rotineiramente por risco de infecção, osteomielite e sangramento; só se pensa em intervenção em situações excepcionais (hematoma infectado, compressão local importante ou diagnóstico duvidoso). Já a bossa serossanguínea é edema subcutâneo que atravessa as suturas, presente no nascimento, amolecido, e regride em poucos dias sem tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve bossa serossanguínea e sugere punção e drenagem. Primeiro, a bossa serossanguínea (caput) é geralmente presente ao nascimento, cruza suturas e regride espontaneamente em dias; não é indicada punção rotineira — punir só aumenta risco de infecção e não acelera resolução. Além disso, o enunciado e a radiografia apontam para coleção subperiostal (cefalohematoma), não para caput.

Alternativa B: CORRETA. Céfalo-hematoma com conduta expectante e monitoramento das bilirrubinas e hemoglobina é a resposta certa. O hematoma subperiostal tende à reabsorção, mas o sangue extravasado pode causar hiperbilirrubinemia e anemia neonatal; portanto, acompanhar níveis de bilirrubina, hemoglobina/hematócrito e avaliar necessidade de fototerapia ou transfusão é o caminho. Intervenções invasivas são evitadas em rotina por risco de infecção e complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe bossa serossanguínea com conduta expectante. Embora a conduta expectante esteja correta para caput, o diagnóstico está incorreto frente à imagem e ao contexto de fórceps: a coleção subperiostal descrita é compatível com cefalo-hematoma, não com caput, que atravessa suturas e tem quadro clínico diferente.

Alternativa D: INCORRETA. Indica cefalo-hematoma com punção e drenagem — escolha equivocada. A punção de cefalo-hematoma não é rotina porque aumenta risco de infecção, osteomielite e pode não trazer benefício; a conduta habitual é observação e monitorização laboratorial, intervindo apenas se houver complicação comprovada (ex.: infecção localizada, coleções que não regridem e cursam com sintomas sistêmicos).

Resposta: Alternativa B