Dica do autor: As infecções das partes moles são classificadas conforme o nível anatômico atingido: pele (epiderme), derme, tecido subcutâneo, fáscia e músculo. O pulo do gato para responder rápido é lembrar que ‘‘profundo’’ costuma significar comprometimento das estruturas além do tecido subcutâneo — especialmente a fáscia e o compartimento muscular. Processos supurativos limitados ao folículo piloso, à derme ou ao tecido subcutâneo provocam sinais locais bem delimitados (nódulo, flutuação, edema localizado), enquanto acometimentos da fáscia levam a progressão rápida, dor intensa desproporcional, sinais sistêmicos e necessidade de desbridamento cirúrgico imediato. Em suma: se a infecção envolve fáscia ou músculo, é infecção profunda; o exemplo clássico disso é a fasceíte necrotizante.

Alternativa A: INCORRETA. Linfangite é inflamação/infeção dos vasos linfáticos superficiais, frequentemente acompanhada de linfadenite regional e traços eritematosos em “estrias” que seguem o trajeto linfático. É um processo que acomete planos cutâneos superficiais e linfáticos, não atinge fáscia ou músculos, portanto não configura acometimento profundo.

Alternativa B: INCORRETA. Erisipela é infecção aguda da derme superior e dos linfáticos dérmicos, caracterizada por lesão eritematosa bem delimitada, quente e dolorosa, com início abrupto e, frequentemente, febre. É superficial, acometendo essencialmente a pele e linfáticos dérmicos, e não fáscia — logo, não é infecção profunda.

Alternativa C: INCORRETA. Celulite (cellulitis) envolve derme mais profunda e tecido subcutâneo, produzindo eritema difuso, calor e edema mal demarcados. Apesar de acometer planos mais profundos que a erisipela, a celulite clássica não envolve a fáscia nem o músculo; por isso, na hierarquia anatomoclínica, ainda é distinta da fasceíte necrotizante, que é o verdadeiro exemplo de infecção profunda.

Alternativa D: INCORRETA. Furúnculo é abscesso localizado do folículo piloso que geralmente fica restrito à derme e ao tecido subcutâneo, podendo drenar para a superfície. Trata‑se de um processo circunscrito, muitas vezes tratado com incisão e drenagem, e não caracteriza acometimento profundo da fáscia ou do músculo.

Alternativa E: CORRETA. Fasceíte necrotizante é infecção necrosante que compromete a fáscia superficial e/ou profunda e pode estender‑se ao músculo, com rápida progressão, presença de dor intensa desproporcional ao exame cutâneo, sinais sistêmicos (sepse), formação de necrose cutânea e necessidade urgente de desbridamento cirúrgico. Por envolver a fáscia, é a representação clássica de acometimento profundo das partes moles.

Resposta: Alternativa E