Dica do autor: Cirurgias anorretais (hemorroidectomias, drenagem de abscesso perianal, esfinteroplastias, entre outras) mexem com uma região de alta colonização bacteriana e de drenagem linfática pobre. O grande risco ali não é só uma infecção superficial, mas a possibilidade de progressão para processos necrosantes e de rápida disseminação pelos planos fasciais. A Síndrome de Fournier é o pulo do gato desse contexto: trata‑se de uma fasceíte necrosante perineal, tipicamente polimicrobiana (mistura de gram‑negativos, gram‑positivos e anaeróbios), que pode ser precipitada por pequenas lesões, procedimentos loco‑regionais ou infecções perianais. Clinicamente aparece com dor intensa desproporcional ao aspecto inicial, edema, eritema que avança rápido, crepitação por gás subcutâneo e sinais de toxemia. O manejo exige diagnóstico precoce, antibioticoterapia empírica de largo espectro cobrindo gram‑negativos, gram‑positivos e anaeróbios, e desbridamento cirúrgico agressivo sem hesitação — além de suporte hemodinâmico e, muitas vezes, medidas como colostomia de alívio. Fique ligado: reconhecer precocemente a gravidade e levar para o centro cirúrgico salva vidas e membros.

Alternativa A: CORRETA. A Síndrome de Fournier é justamente a complicação local mais temida após procedimentos anorretais. Tem início muitas vezes discreto, mas evolução fulminante com necrose dos tecidos moles perineais e escrotais, risco elevado de sepse e mortalidade. Em pacientes com fatores de risco (diabetes, imunossupressão, doença vascular, alcoolismo ou infecção perianal prévia) a suspeita deve ser imediata. O tratamento é cirúrgico + antibioticoterapia de amplo espectro e suporte — por isso é 'temida': velocidade e gravidade do quadro exigem ação rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Sepse por Staphylococcus aureus pode ocorrer em qualquer sítio de infecção e, teoricamente, após cirurgia; porém não é a complicação clássica que define a cirurgia anorretal nem é a entidade mais temida naquele leito operatório. Além disso, infecções anorretais costumam ser polimicrobianas, com participação importante de enterobactérias e anaeróbios — não apenas estafilococos. Portanto, descrever como a complicação típica e “temida” das cirurgias anorretais uma sepse estafilocócica isolada é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome de Buerger (tromboangiite obliterante) é uma vasculite trombótica de artérias e veias de membros superiores e inferiores associada ao tabagismo — doença crônica e não uma complicação aguda de procedimento cirúrgico anorretal. Não tem relação causal com infecções perineais nem com desbridamentos pós‑operatórios, portanto não cabe como resposta.

Alternativa D: INCORRETA. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma complicação sistêmica grave que pode surgir em quadros de sepse grave, trauma extenso ou neoplasias; é uma possibilidade em pacientes que evoluem para choque séptico secundário a infecção perineal necrosante. Contudo, CIVD não é especificamente uma complicação local pós‑operatória do leito anorretal — é uma consequência sistêmica de infecções avançadas. A questão pede a complicação temida no contexto anorretal, e aí a resposta mais direta é Fournier, que é a porta de entrada para cenários como CIVD se não tratada.

Resposta: Alternativa A