Dica do autor: O pulo do gato para avaliar gravidade em pneumonia adquirida na comunidade é lembrar do escore CURB‑65 (ou sua variante CRB‑65 quando não há urea disponível). Ele junta sinais de disfunção orgânica e fatores de risco que se associam a maior mortalidade: Confusão mental nova, Ureia plasmática elevada (valor de corte ≈ 7 mmol/L, ou seja, ~40 mg/dL), Frequência respiratória ≥30 irpm, Pressão arterial baixa (PAS <90 mmHg ou PAD ≤60 mmHg) e Idade ≥65 anos. Esses itens ajudam a decidir se o paciente fica em casa, precisa de internação em enfermaria ou de cuidados intensivos. Note que febre alta em si não integra esses escores — extremos térmicos na prática clínica (principalmente hipotermia) costumam ter pior prognóstico do que a hipertermia isolada.

Alternativa A: INCORRETA. Uremia (ureia ≥ 40 mg/dL) é, sim, critério do CURB‑65. Uma ureia elevada reflete comprometimento renal e/ou desidratação e se associa a maior mortalidade na pneumonia; por isso entra no cálculo de risco e orienta necessidade de internação.

Alternativa B: INCORRETA. Confusão mental de início recente é outro item do CURB‑65. É sinal de disfunção neurológica e indica maior gravidade — quando presente, aumenta a probabilidade de manejo hospitalar e avaliação mais agressiva.

Alternativa C: CORRETA. Hipertermia > 40°C não faz parte dos critérios de gravidade clássicos (CURB‑65/CRB‑65 ou PSI). Febre alta isolada não é usada para estratificar risco de mortalidade; na verdade, a presença de hipotermia ou sinais de insuficiência orgânica tem mais valor prognóstico do que calor corporal elevado.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência respiratória ≥ 30 irpm é critério do CURB‑65 e sinal clássico de comprometimento ventilatório/hipoxemia. Taquipneia é fácil de avaliar à beira do leito e tem forte correlação com necessidade de suporte e internação.

Resposta: Alternativa C