Dica do autor: As doenças mamárias mais comuns são, em grande parte, benignas e muitas representam variações da fisiologia glandular. As alterações funcionais e fibrocísticas, por exemplo, decorrem de influências hormonais cíclicas e podem causar dor mamária cíclica, nodularidade e formação de cistos: são flutuantes ao exame e frequentemente mudam com o ciclo menstrual. O fibroadenoma, por sua vez, é um tumor benigno de origem glandular e estromal, típico da população jovem, móvel, bem delimitado e com crescimento lento — em muitos casos só precisa de seguimento. Na triagem e investigação de lesões palpáveis, a escolha do método de imagem segue a idade: em mulheres jovens (geralmente <30–35 anos) o ultrassom é o exame inicial por ser mais sensível em tecido mamário denso e não expõe a radiação; a mamografia é indicada em faixas etárias mais elevadas ou quando o ultrassom é inconclusivo. Quanto aos sistemas de laudo, o BIRADS define a probabilidade de malignidade: BIRADS 1–2 são benignos; BIRADS 3 tem baixa probabilidade (<2%) e recomenda acompanhamento em curto prazo com imagens (follow-up); BIRADS 4 é suspeito e indica biópsia diagnóstica (possível subdivisão 4A/4B/4C conforme grau de suspeita); BIRADS 5 é altamente sugestivo de malignidade e pede ação diagnóstica/terapêutica rápida. O pulo do gato é bater o olho na história, idade e imagem: jovem com nódulo e imagem compatível no US — acompanhar; nódulo suspeito em mamografia/BIRADS 4/5 — biópsia.