Dica do autor: O pulo do gato ao avaliar contraindicações ao aleitamento materno é separar situações em que a amamentação representa risco direto e evitável para o recém‑nascido daqueles em que o risco pode ser mitigado por intervenções (vacina, imunoglobulina, tratamento materno). Contraindicações absolutas são raras e normalmente envolvem transmissão de agentes ou condições metabólicas do lactente que fariam o leite potencialmente letal ou gravemente prejudicial. Em contrapartida, muitas infecções maternas não proíbem a amamentação se houver profilaxia eficaz para o recém‑nascido (ex.: vacina e imunoglobulina) ou se a mãe estiver em tratamento que reduza substancialmente o risco de transmissão. Na prática clínica, bater o olho e saber: HTLV e HIV (quando não há alternativa segura) e galactosemia clássica do lactente são situações em que não se amamenta; hepatite B materna, por outro lado, não é contraindicação desde que o recém‑nascido receba vacina e, quando indicado, imunoglobulina ao nascer. Fique ligado também nas condutas de suporte e no aconselhamento familiar — a decisão tem que considerar disponibilidade de fórmula segura, suporte social e acompanhamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. HTLV (vírus linfotrópico de células T humanas I/II) é considerado contraindicação absoluta ao aleitamento materno porque a transmissão pelo leite materno é bem documentada e pode levar a doenças graves na criança no futuro. Assim, a amamentação deve ser evitada quando a mãe é portadora de HTLV.

Alternativa B: INCORRETA. HIV é tradicionalmente uma contraindicação ao aleitamento materno quando há alternativa segura e viável ao aleitamento materno, pois o vírus pode ser transmitido pelo leite. Em locais onde o aleitamento alternativo é seguro e disponível, recomenda‑se não amamentar. Em cenários específicos com terapia antirretroviral materna eficaz e acompanhamento, as recomendações podem variar, mas na linha do raciocínio da prova, HIV figura entre as contraindicações absolutas.

Alternativa C: CORRETA. Hepatite B materna não é contraindicação absoluta ao aleitamento. O que garante a segurança do recém‑nascido é a proteção ativa e passiva logo ao nascer: administração da vacina contra hepatite B na primeira dose nas primeiras 12 horas de vida e, quando indicado, imunoglobulina específica. Mesmo mães HBsAg positivas podem amamentar após essa profilaxia neonatal eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Galactosemia clássica do lactente é contraindicação absoluta ao aleitamento, pois o leite materno contém lactose (galactose) e a criança não consegue metabolizá‑la, levando a complicações metabólicas graves nas primeiras semanas de vida. Nesses casos, a alimentação deve ser com fórmulas isentas de lactose/galactose.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das alternativas anteriores" seria correta apenas se todas as listadas não fossem contraindicações absolutas. Como há alternativas que representam contraindicações (HTLV, HIV e galactosemia), essa opção é incorreta.

Resposta: Alternativa C