Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é causada pelo retorno anômalo de conteúdo gástrico para o esôfago, com irritação da mucosa esofágica por ácido, pepsina e, às vezes, bile. O pulo do gato na clínica é reconhecer os sintomas típicos: pirose retroesternal (sensação de queimação ou queimação atrás do esterno) e regurgitação ácida (retorno de conteúdo ácido à boca ou sensação de líquido ácido na garganta). Esses sintomas são bastante específicos da exposição ácida esofágica e orientam manejo inicial sem necessidade imediata de exames invasivos — costuma-se sequer complicar o diagnóstico quando os dois aparecem juntos. Já os sintomas atípicos ou extraesofágicos (tosse crônica, rouquidão, laringite posterior, asma exacerbada) podem ser consequência do refluxo, mas têm baixa especificidade e pedem investigação adicional. Sintomas de alarme como disfagia progressiva, perda ponderal, odinofagia ou sinais de sangramento indicam possível complicação (estenose, esofagite grave, neoplasia) e exigem endoscopia rápida.

Alternativa A: INCORRETA. A regurgitação ácida faz parte do quadro típico, mas a disfagia não — ela é um sinal de alarme ou indicativo de complicação (estenose péptica, esofagite erosiva, anel esofágico ou outra doença esofágica). A presença de disfagia muda a conduta: não é só tratar empiricamente, precisa investigação imediata com endoscopia.

Alternativa B: CORRETA. Pirose retroesternal e regurgitação ácida são os dois sintomas clássicos e mais específicos da DRGE. Quando vêm em conjunto, basta bater o olho: são a dupla típica que orienta diagnóstico inicial e manejo clínico (mudanças de estilo de vida e teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons, salvo sinais de alarme).

Alternativa C: INCORRETA. Embora a pirose seja típica, a associação com disfagia torna a combinação inadequada para caracterizar os sintomas típicos da DRGE. Novamente, disfagia é sinal de alarme e exige endoscopia para afastar complicações ou outras doenças esofágicas.

Alternativa D: INCORRETA. A regurgitação ácida é típica, mas laringite posterior (rouquidão, sensação de corpo estranho, irritação laríngea) é um sintoma extraesofágico do refluxo, com baixa especificidade: pode ocorrer por DRGE, mas isoladamente não caracteriza o quadro típico. Por isso essa combinação não é a melhor para definir sintomas típicos.

Resposta: Alternativa B