Dica do autor: Mania e hipomania são quadros caracterizados por aumento da energia, da atividade direcionada, diminuição da necessidade de sono, pensamento acelerado e menor autocontrole. O pulo do gato é entender que, além do humor elevado ou irritável, o comprometimento do juízo e da inibição é central: o paciente passa a subestimar riscos e a priorizar prazer e gratificação imediata. Isso explica por que comportamentos impulsivos e de risco — gastos excessivos, sexo desinibido, dirigibilidade perigosa, uso de substâncias e decisões profissionais arriscadas — são extremamente comuns e clinicamente relevantes nesses quadros. Fique ligado: quando aparece comportamento de risco numa crise de humor, devemos pensar bipolaridade e priorizar avaliação de segurança, risco suicida e necessidade de internação.

Alternativa A: INCORRETA. Sintomatologia mista pode ocorrer e agitação é frequente na mania, mas “pensamentos negativistas” são mais característicos de depressão. Episódios mistos (sinais depressivos e maníacos simultâneos) existem e aumentam o risco de impulsividade e suicídio, mas a frase sugere que isso é o achado de rotina; na prática o que se vê com grande frequência é o impulso para comportamentos de risco, não necessariamente pensamentos negativistas como traço comum.

Alternativa B: CORRETA. É justamente isso: pacientes em mania/hipomania frequentemente apresentam diminuição do julgamento e aumento da impulsividade, levando a comportamentos de risco. São exemplos clássicos: gastos financeiros indiscriminados, condução perigosa, sexo desinibido, abuso de substâncias, investimentos empresariais precipitadamente arriscados. Esses comportamentos explicam grande parte das complicações sociais e médicas associadas ao transtorno bipolar e são um sinal clínico importante para reconhecimento e manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora exista overlap nos sintomas psicóticos durante episódios graves e alguma sobreposição genética entre transtornos psiquiátricos, bipolaridade não confere uma “vulnerabilidade aumentada ao transtorno esquizofrênico” como regra. Psicose em bipolar costuma ocorrer em contexto de episódio de humor e ser congruente ao conteúdo afetivo; o risco de desenvolver esquizofrenia é outra trajetória diagnóstica e não a consequência habitual do transtorno bipolar.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudoalucinações visuais, zoopsias e micropsias são achados que apontam mais para causas orgânicas (neurológicas), intoxicações ou sintomas psicóticos não típicos do quadro maníaco puro. Quando há alucinações na mania, costumam ser auditivas e relacionadas ao conteúdo do humor; alterações visuais elaboradas sugerem investigação de diagnóstico diferencial e não são a manifestação mais frequente em bipolaridade.

Resposta: Alternativa B