Dica do autor: Transtorno depressivo maior é uma síndrome clínica definida por presença de humor deprimido ou perda de interesse/ prazer por pelo menos duas semanas, acompanhada de alterações cognitivas (sentimentos de culpa, inutilidade, baixa autoestima), mudanças neurovegetativas (sono, apetite, energia), lentificação ou agitação psicomotora e pensamento de morte/suicídio. No espectro há formas leves a graves; na forma grave podem ocorrer sintomas psicóticos (delírios e, menos frequentemente, alucinações), mas esses não fazem parte do quadro típico da maioria dos pacientes. É uma condição com tendência à cronicidade e à recidiva, especialmente sem tratamento adequado, e frequentemente se manifesta com queixas somáticas persistentes que muitas vezes motivam buscas repetidas por atendimento médico. Em idosos, são comuns apresentações atípicas e sintomas somáticos, e a prevalência de sintomas depressivos é elevada; além disso, o risco de suicídio e de comprometimento funcional é significativo.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que cerca de 20% dos idosos apresentam depressão refere‑se ao conjunto de sintomas depressivos na população idosa (incluindo formas subclínicas e transtornos estabelecidos). Embora a prevalência estrita de episódio depressivo maior em idosos comunitários seja menor, a frequência de sintomas depressivos clinicamente relevantes em idosos costuma atingir valores em torno de 10–20%, especialmente em contextos de atenção primária e ambulatórios geriátricos.

Alternativa B: CORRETA. O transtorno depressivo tem caráter crônico e recorrente em muitos pacientes: episódios repetidos aumentam a chance de novos episódios. Quanto ao suicídio, mulheres tentam mais frequentemente, porém homens completam suicídio em proporção muito maior — a razão varia por região, sendo comumente relatada em torno de 3–4 vezes mais mortes por suicídio entre homens.

Alternativa C: INCORRETA. Sensação de culpa, inutilidade e falta de energia são sintomas típicos da depressão, mas alucinações não são sintomas característicos do quadro depressivo não complicado; alucinações e outros sintomas psicóticos só aparecem nas formas psicóticas da depressão, que são menos frequentes. A alternativa erra ao listar alucinações como um componente presente de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Sintomas físicos persistentes (dor, fadiga, queixas gastrointestinais) são frequentemente associados à depressão e podem não responder a tratamentos somáticos isolados, exigindo abordagem do componente depressivo para melhora. A apresentação somática é uma razão comum de diagnóstico tardio.

Alternativa E: CORRETA. Alterações do sono (insônia predominante ou hipersonia) e do apetite/ peso são manifestações clássicas da depressão e fazem parte dos critérios diagnósticos; observar essas mudanças facilita o reconhecimento do transtorno.

Resposta: Alternativa C