Dica do autor: Preeclâmpsia é uma síndrome de hipertensão na gravidez com comprometimento de órgãos-alvo. O pulo do gato pra reconhecer a forma grave é não ficar preso só ao resultado da proteinúria: atualmente a gravidade é definida por sinais de disfunção orgânica (insuficiência renal, lesão hepática, alterações hematológicas, edema pulmonar, comprometimento neurológico) ou por pressão arterial em faixa de risco (>=160/110 mmHg). Proteinúria acima de 300 mg/24h confirma pré-eclâmpsia, mas valores entre 300 mg e 2 g/24h caracterizam doença leve e não, por si só, sinal de gravidade. Fique ligado: sinais como cefaleia refratária, distúrbios visuais, dor epigástrica/hipocôndrio direito, alteração do nível de consciência, creatinina elevada ou edema pulmonar demandam conduta imediata — monitorização intensiva, avaliação para interrupção da gestação e medidas antihipertensivas e anticonvulsivantes quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Pressão arterial em faixa de 160/110 mmHg ou maior é classificada como pressão de “grande risco” na pré-eclâmpsia e constitui critério de gravidade. É um dos sinais objetivos que orientam internação, tratamento antihipertensivo e avaliação para possível interrupção da gravidez dependendo da idade gestacional e da resposta terapêutica.

Alternativa B: CORRETA. Proteinúria entre 300 mg e 2 g em 24 horas confirma diagnóstico de pré-eclâmpsia, mas corresponde à forma não grave. A gravidade não é definida apenas pela quantidade de proteína urinária nesse intervalo; valores modestos de proteinúria sem sinais de disfunção orgânica não caracterizam pré-eclâmpsia grave.

Alternativa C: INCORRETA. Creatinina sérica aumentada (p.ex. >1,1–1,2 mg/dL ou aumento significativo em relação ao basal) indica comprometimento renal e é critério de gravidade. Insuficiência renal aguda na gestação torna a condição quadro de alto risco e exige conduta imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Cefaleia persistente, dor epigástrica ou distúrbios visuais são manifestações neurológicas/hepáticas que sugerem lesão endotelial grave (ex.: eclâmpsia iminente, síndrome HELLP, lesão hepática) e são consideradas sinais de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações do comportamento habitual ou alteração do nível de consciência configuram comprometimento neurológico e são sinais de gravidade — qualquer mudança súbita no estado mental na gestante hipertensa deve ser encarada como sinal de alerta.

Resposta: Alternativa B