Nível de dificuldade: Moderada,

Dica do expert: A alcalose metabólica é uma condição na qual há aumento do pH sanguíneo ou por excesso de bicarbonato de sódio ou perda de íons de H+. As etiologias mais comuns para a alcalose podem ser classificadas como hipoalbuminêmicas ou hipoclorêmicas. O tratamento consiste principalmente na resolução da etiologia subjacente.

A questão nos pergunta qual dessas NÃO é um causa de alcalose metabólica, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A intoxicação por salicilatos, decorre do uso de doses altas de AAS que, ao serem ingeridos, são metabolizadas gerando o salicilato, além de aumentar a produção de lactato e cetoânions. Associado a isso, o fármaco também age no centro respiratório. Por isso, esses pacientes podem apresentar ALCALOSE RESPIRATÓRIA mais acidose metabólica.
Alternativa B: CORRETA. A ingestão de bicarbonato ou até mesmo a reposição excessiva de NaHCO3 pode levar à uma alcalose metabólica de forma iatrogênica.
Alternativa C: CORRETA. Esse tipo de alcalose metabólica costuma aparecer em indivíduos com hipercapnia crônica, como no caso da DPOC, que precisam ser intubados. Imagine que esse é um organismo acostumado com a retenção crônica de CO2, ao intubar esse paciente e programar parâmetros de um “não-retentor”, ou seja, normalizar a PCO2, o pH aumenta fazendo um quadro de alcalose metabólica.
Alternativa D: CORRETA. O aldosteronismo primário leva ao aumento da reabsorção de sódio e secreção de potássio e H+, contribuindo para o desenvolvimento de um quadro de alcalose metabólica.
Alternativa E: CORRETA. As penicilinas são ânions não reabsorvíveis que estimulam excreção de H+ e K+ com reabsorção de Na+. Isso leva ao quadro de alcalose metabólica.

Resposta: Alternativa A.