Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que a vômito crônico faz ao equilíbrio ácido‑base e aos eletrólitos quando pulmões e rins estão normais. A perda contínua de suco gástrico elimina H+ e Cl-, gerando alcalose metabólica e marcada hipocloremia. A contração volêmica ativa mecanismos compensatórios (ADH, sistema renina‑angiotensina‑aldosterona) — há reabsorção de sódio com perda renal de K+ e H+, perpetuando a alcalose e causando hipopotassemia. Como há depleção de volume, a urina tende a ficar concentrada (osmolalidade aumentada) e o bicarbonato sérico aparece elevado por retenção do íon base. Em resumo: espere alcalose metabólica, HCO3- elevado, hipocloremia (não hipercloremia), hipopotassemia e urina concentrada se os rins estão funcionando.

Alternativa A: INCORRETA. Alcalose metabólica é justamente a alteração típica do vômito crônico: perde‑se ácido gástrico (H+) e o pH sanguíneo sobe; o bicarbonato sérico aumenta em consequência. Ou seja, a afirmativa "Alcalose metabólica" estaria presente na clínica descrita, logo não é a resposta que procura (a pergunta quer o que NÃO se encontra).

Alternativa B: CORRETA. Hipercloremia é a exceção aqui — não se espera. Vômitos eliminam Cl- junto com H+, levando a hipocloremia. A alcalose metabólica pós‑vômito é classicamente hipocloremica e responsiva a reposição de NaCl. Portanto, "hipercloremia" NÃO é encontrada nessa situação, é a alternativa correta ao enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Bicarbonato sérico elevado é outra característica esperada: perda de ácido aumenta o bicarbonato plasmático absoluto e mantém a alcalose. Logo essa alteração está presente e não é a opção buscada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Osmolaridade urinária > 300 mOsm/L costuma ocorrer porque a contração volêmica ativa ADH e a urina fica concentrada. Com rins normais e depleção de volume por vômitos, é comum encontrar osmolaridade urinária alta — portanto essa opção NÃO é a resposta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Hipopotassemia é esperada: perda de K+ pelo rim secundária à ativação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona e o deslocamento celular de K+ pela alcalose contribuem para baixos níveis séricos. Assim, hipopotassemia está presente no quadro e não é a opção correta da pergunta.

Resposta: Alternativa B