Dica do autor: O carcinoma espinocelular (CE) do esôfago é um tumor que se origina nas células escamosas da mucosa — pense em epitélio pavimentoso que se transforma por exposição crônica a agressões, como tabaco, álcool, lesões térmicas e defeitos nutricionais. Epidemiologicamente, é o tipo mais prevalente em muitas regiões do mundo, sobretudo em países em desenvolvimento; já em áreas ocidentais houve aumento relativo dos adenocarcinomas do esôfago. Clinicamente, o quadro clássico é de disfagia progressiva (primeiro para sólidos, depois para líquidos) associada à perda ponderal e odinofagia em estágios mais avançados. Topograficamente, o CE prefere o terço médio do esôfago (segmento torácico), onde o epitélio escamoso é predominante. Ao exame endoscópico pode aparecer como lesão exofítica, ulcerada ou estenosante; ao exame histológico, buscamos queratinização, pérolas de queratina e pontes intercelulares típicas do carcinoma escamoso. O pulo do gato para a prova: bata o olho — se a afirmativa fala em origem glandular ou em relação a Barrett/adenocarcinoma, pisque duas vezes: isso não é CE, é adenocarcinoma.

Alternativa A: CORRETA. Globalmente, o carcinoma espinocelular ainda é o tipo mais frequente de câncer esofágico em muitas regiões, sobretudo em populações de risco (consumo de álcool e tabaco, exposições ambientais, deficiências nutricionais). Em algumas áreas desenvolvidas houve mudança no perfil epidemiológico com aumento relativo dos adenocarcinomas, mas a afirmativa, no sentido geral, está correta.

Alternativa B: CORRETA. O CE é encontrado principalmente no terço médio do esôfago, correspondendo ao segmento torácico onde o epitélio escamoso predomina. Lesões no terço médio são típicas, embora possam ocorrer em outros níveis.

Alternativa C: CORRETA. Disfagia progressiva é o sintoma cardinal do carcinoma esofágico, presente na grande maioria dos casos de CE; inicia-se para sólidos e progride para líquidos, acompanhada frequentemente de perda de peso e sinais de obstrução ou invasão local.

Alternativa D: INCORRETA. Esta é a armadilha: o carcinoma espinocelular NÃO surge de glândulas da mucosa — ele surge das células escamosas da camada epitelial. Tumores que se originam de glândulas ou de metaplasia glandular (Barrett) são adenocarcinomas. Portanto, afirmar origem glandular é incorreto para CE.

Resposta: Alternativa D