Dica do autor: A oximetria de pulso no recém‑nascido é um triagem simples, não invasiva e de alto valor para detectar cardiopatias congênitas críticas antes da alta. O pulo do gato é saber interpretar os números: mede‑se a saturação em membro superior direito (pré‑ductal) e em um membro inferior (pós‑ductal). O critério de “liberado” é saturação ≥95% em ambos os locais e diferença entre os membros ≤3%. Valores 3% configuram uma zona de incerteza — não é motivo para pânico, mas também não dá pra mandar pra casa. Nesses casos, a conduta correta é repetir o exame em curto intervalo (normalmente 1 hora), por até duas vezes, antes de decidir por exames complementares ou encaminhamento. Isso reduz falsos positivos por fatores transitórios (lactente agitado, sondas frias, transição cardiopulmonar, pequenas alterações pulmonares). Se a anormalidade persistir após as repetições, aí sim seguem exames como gasometria, radiografia, avaliação clínica completa e ecocardiograma/avaliação cardiológica conforme a situação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Reavaliar o teste apenas em 24 horas é tempo demais. Quando a oximetria cai na zona cinzenta (90–94% ou diferença >3%), o protocolo manda repetir em curto intervalo — geralmente 1 hora — e não esperar um dia inteiro. Esperar 24 horas prolonga a possibilidade de alta indevida ou atrasar investigação em caso de cardiopatia crítica ou outras causas de hipóxia.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta apropriada: repetir o teste em 1 hora. Como o recém‑nascido apresentou um valor em faixa intermediária (92% no membro inferior) com o pré‑ductal em 95%, a recomendação prática é repetir a oximetria após 1 hora (e, se necessário, uma segunda vez) antes de rotular o exame como positivo e avançar para imagens ou encaminhamentos.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar ecocardiograma de imediato não é a primeira medida quando o resultado está na zona de incerteza. O ecocardiograma é indicado se o triagem permanecer anormal após repetições, se houver sinais clínicos de comprometimento (cianose persistente, sopro sugestivo, baixo débito) ou saturação <90%. Fazer ecocardiograma toda vez que houver um único resultado marginal aumentaria custo e exames desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever alta com revisão em 72 horas é arriscado. Um resultado 90–94% não é normal e exige reavaliação imediata (repetições em 1 hora). Liberar para casa e confiar só em revisão ambulatorial posterga diagnóstico de condições potencialmente graves.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar parecer da cardiologia pode ser necessário, mas não é a primeira atitude diante de um único resultado limítrofe. O passo inicial é repetir a oximetria em 1 hora; se a alteração persistir, aí sim encaminha‑se para avaliação cardiológica e exames complementares. Chamar cardiologia precocemente em todo caso limítrofe gera sobrecarga sem benefício claro.

Resposta: Alternativa B