Dica do autor: Na PCR por ritmo chocável (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso) o pulo do gato é: choque rápido e compressões de alta qualidade. Ao reconhecer o ritmo chocável, o objetivo imediato é desfibrilar o mais cedo possível — isso salva músculo cardíaco e cérebro. Enquanto o desfibrilador é trazido e preparado, mantenha compressões torácicas vigorosas; ao se aproximar do instante do choque, interrompa as compressões por apenas o tempo necessário para carregar e aplicar o choque (o ideal é pausa menor que 10 segundos). Em aparelhos bifásicos o choque inicial costuma ser 150–200 J (usamos 200 J na prática como padrão seguro). Drogas vasoativas (epinefrina) e antiarrítmicas (amiodarona) têm papel importante, mas a sequência é: choque(s) e compressões intercaladas; epinefrina é indicada se o ritmo continuar chocável depois das primeiras tentativas (geralmente após segunda sequência de compressões/choques) e amiodarona para FV/TV refratárias após múltiplos choques. Intubação só deve ser feita se não comprometer as compressões ou causar pausas prolongadas; via aérea avançada pode ser estabelecida quando houver mão de obra e técnica adequada sem interromper compressões por mais que o necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Carregar até 350 J em um desfibrilador bifásico e fazer intubação antes do choque não é o caminho. Valores tão altos (350 J) referem-se tradicionalmente a monofásicos; em bifásicos o choque inicial recomendado é muito mais baixo (150–200 J). Além disso, intubar antes do primeiro choque pode atrasar a desfibrilação e aumentar a pausa nas compressões, o que reduz a chance de sucesso.

Alternativa B: INCORRETA. Manter compressões é correto enquanto o desfibrilador é preparado, mas é obrigatório interrompê‑las brevemente para analisar/entregar o choque com segurança (não se pode desfibrilar com o operador tocando o paciente). Além disso, administrar epinefrina antes da primeira desfibrilação em ritmo chocável não é a prioridade — primeiro desfibrilar; drogas vêm após as primeiras tentativas se o ritmo persistir.

Alternativa C: CORRETA. Parar as compressões apenas o tempo necessário para carregar e desfibrilar com 200 J em um desfibrilador bifásico é a conduta adequada. Esse choque inicial rápido, seguido de retomada imediata das compressões, maximiza as chances de reversão. Lembre‑se: minimizar a pausa para verificar pulso/ritmo e retomar compressões por 2 minutos após o choque, reavaliando só depois.

Alternativa D: INCORRETA. Intubar e administrar epinefrina antes de desfibrilar, além de usar 360 J (valor típico de aparelho monofásico), está em desacordo com a ordem prática. A prioridade é o choque imediato em FV/TV sem pulso; 360 J não é padrão inicial para desfibriladores bifásicos e adiar o choque por intubação/medicação reduz chances de sucesso.

Alternativa E: INCORRETA. Amiodarona tem papel em FV/TV refratárias, geralmente após múltiplos choques (por exemplo após a terceira desfibrilação), mas a alternativa sugere administrar amiodarona antes de desfibrilar uma sequência de três choques de 200 J, o que não é a prioridade imediata. Além disso, a estratégia não pode ser executada sem respeitar a necessidade de retomar compressões entre os choques; simplesmente aplicar três choques seguidos sem seguir a sequência adequada e sem priorizar pausas mínimas não é correta.

Resposta: Alternativa C