Dica do autor: Entre 7 e 10 dias após um infarto agudo do miocárdio (IAM), ocorre uma das fases mais importantes do processo de reparação tecidual: a formação do tecido de granulação. Esse tecido é caracterizado por ser altamente celular, ricamente vascularizado e conter proliferação ativa de fibroblastos, capilares neoformados e matriz extracelular frouxa. Ao mesmo tempo, os macrófagos completam a fagocitose dos restos necróticos dos miócitos. Essa fase é crucial para a regeneração parcial e cicatrização, servindo de base para a formação do colágeno maduro que irá consolidar a cicatriz nas semanas seguintes. A imagem histológica mostra um estroma frouxo, pouco organizado, com presença abundante de capilares recém-formados e diminuição dos miócitos remanescentes, além de fibroblastos ativos, indicando que a arquitetura muscular original já foi amplamente substituída.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose coagulativa com infiltração neutrofílica inicial e arquitetura muscular ainda preservada são achados típicos das primeiras 24 a 48 horas pós-infarto, anterior ao surgimento do tecido de granulação.

Alternativa B: INCORRETA. A hipereosinofilia citoplasmática com picnose nuclear é característica da fase entre 12 e 24 horas, quando a necrose se inicia, mas o processo de reparo ainda não começou.

Alternativa C: INCORRETA. A hemorragia intersticial e a congestão vascular podem ser vistas em fases muito iniciais, especialmente em infartos com reperfusão. Não são predominantes entre 7 e 10 dias, quando já há remodelação tecidual.

Alternativa D: CORRETA. A presença de tecido de granulação com abundante proliferação de capilares e fibroblastos, associada à quase completa remoção dos miócitos necrosados, é o padrão clássico entre 7 a 10 dias após o infarto.

Alternativa E: INCORRETA. A cicatriz fibrótica madura, com colágeno denso e redução da vascularização, se forma a partir da terceira semana, representando um estágio ainda mais avançado do reparo.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Guanabara Koogan; 2016.