Dica do autor: Reação adversa a alimentos é um guarda-chuva: tem desde intolerâncias não imunológicas até alergias mediadas por imunoglobulinas e por células. O que interessa aqui é identificar o mecanismo celular clássico — a hipersensibilidade tipo IV — mediada por linfócitos T. Nesse tipo, não são os anticorpos que comandam a bronca, e sim a ativação de T CD4+ (e às vezes CD8+) que, após sensibilização, promovem inflamação tissular retardada (horas a dias). Clinicamente, isso gera manifestações cutâneas localizadas e de instalação mais lenta — pense em dermatites de contato e em algumas enteropatias não-IgE. O pulo do gato é: se a reação aparece de forma imediata (minutos a poucas horas) com urticária, broncoespasmo ou anafilaxia, é muito mais provável que seja IgE/mediada por mastócitos (tipo I). Já a chamada "alergia não-IgE" tem como protótipos a dermatite de contato e certas colites alimentares de lactentes — ou seja, são reações dependentes de células T, com tempo de latência e quadro predominantemente inflamatório localizado.

Alternativa A: INCORRETA. Urticária é, na maioria das vezes, manifestação de hipersensibilidade imediata (tipo I) com desgranulação de mastócitos mediada por IgE; aparece em minutos a poucas horas como lesões elevadas e pruriginosas. Há formas crônicas com mecanismos autoimunes, mas não é exemplo clássico de reação mediada por células T (tipo IV).

Alternativa B: INCORRETA. Rinite alérgica é protótipo de reação tipo I IgE‑mediada (espirros, coriza, prurido nasal), com mecanismo de mastócitos e mediadores imediatos. Não se enquadra como reação adversa a alimentos mediada por células.

Alternativa C: CORRETA. Dermatite de contato é o exemplo clássico de hipersensibilidade tipo IV — reação mediada por células T. Após sensibilização cutânea a um antígeno (ou hapteno) há ativação de linfócitos T que, na reexposição, liberam citocinas e recrutam inflamação local de instalação retardada (geralmente 24–72 horas), produzindo eritema, edema e vesiculação típicos. Bater o olho e saber: contato = célula (T), atraso = tipo IV.

Alternativa D: INCORRETA. "Anemia induzida por leite de vaca" refere‑se mais comumente a quadros de perda oculta de sangue intestinal e baixa ingestão de ferro em lactentes que consomem muito leite de vaca, levando a anemia por deficiência de ferro — não é um exemplo típico de reação por células T. Há manifestações não‑IgE de alergia ao leite (proctocolite, enterocolite) que são mediadas por mecanismos celulares e podem causar sangramento intestinal em lactentes, mas a expressão "anemia induzida por leite" sozinha não caracteriza uma reação mediada por células como a dermatite de contato.

Alternativa E: INCORRETA. Anafilaxia é o extremo da reação imediata IgE‑mediada (tipo I), com liberação massiva de histamina e outros mediadores, levando a broncoespasmo, hipotensão e risco de morte em minutos. Não é mediada por linfócitos T na lógica da hipersensibilidade do tipo IV.

Resposta: Alternativa C