Dica do autor: Devemos pensar em uma infecção congênita toda vez que encontrarmos um recém-nascido ou lactente com acometimento multissistêmico caracterizado por restrição de crescimento intrauterino, microcefalia, comprometimento neurológico, e alterações como hepatoesplenomegalia, anemia, plaquetopenia e alterações ósseas. Apesar de todas as infecções congênitas se apresentarem de forma extremamente semelhante, nas provas geralmente encontramos achados mais classicamente associados a um ou outro agente que permitem o diagnóstico diferencial. Essa questão aborda justamente alguns dos achados mais característicos das infecções congênitas.

Alternativa A: CORRETA. Realmente o Toxoplasma gondii tem o gato e alguns felídeos como hospedeiros definitivos, ou seja, onde o parasita realiza seu ciclo completo, atingindo a vida adulta e eliminando ovos. Os humanos são hospedeiros ocasionais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a toxoplasmose congênita seja geralmente assintomática, nas provas frequentemente é descrita com os achados clássicos que constituem a tríade de Sabin: hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e coriorretinite. Existe ainda o que alguns livros chamam de tétrade de Sabin: calcificações intracranianas , coriorretinite, Hidro/microcefalia e retardo mental.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a maioria das crianças com citomegalovírus congênito sejam assintomáticas (90% casos), nas provas frequentemente são descritos casos sintomáticos que cursam caracteristicamente com: restrição de crescimento intrauterino, petéquias, hepatoesplenomegalia e icterícia associada à colestase, podendo estar acompanhados ou não de alterações neurológicas, como microcefalia e calcificações intracranianas periventriculares (e não nos núcleos da base como descreve a alternativa).

Alternativa D: INCORRETA. A infecção congênita pela rubéola pode levar a óbito fetal, aborto e a uma série de defeitos congênitos que caracterizam a síndrome da rubéola congênita. A tríade clássica consiste em alterações cardíacas, catarata e surdez neurossensorial. A perda auditiva é um dos achados mais comuns, podendo estar presente em 2/3 dos recém-nascidos acometidos e progredir ao longo do tempo.

Alternativa E: INCORRETA. A meningite sifilítica é uma das manifestações possíveis da sífilis congênita precoce, ou seja, aquela que se manifesta nos primeiros 2 anos de vida da criança. Outras manifestações clínicas da sífilis congênita precoce são: restrição de crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia generalizada, lesões ósseas (periostite, osteíte, osteocondrite metafisária), lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, exantema maculopapular e rinite serossanguinolenta), anemia, plaquetopenia e icterícia.

Resposta: Alternativa A.