Dica do autor: As infecções congênitas, especialmente as do grupo TORCH (Toxoplasmose, Outros [sífilis, varicela-zóster, parvovírus B19], Rubéola, Citomegalovírus e Herpes simples), são causas importantes de malformações, atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor e outras complicações neonatais. A rubéola congênita é uma das infecções que apresenta uma tríade clássica de manifestações clínicas: catarata (ou outras alterações oculares como retinopatia pigmentar), surdez neurossensorial e cardiopatia congênita (principalmente persistência do canal arterial).

No entanto, ela também pode cursar com microftalmia, lesões ósseas características (radiolucência nos ossos longos) e restrição do crescimento intrauterino. A infecção é mais grave quando adquirida no primeiro trimestre da gestação, período crítico para a embriogênese. O diagnóstico pode ser confirmado por sorologia (IgM para rubéola) e PCR. Com a introdução da vacina contra a rubéola, os casos se tornaram raros em países com boa cobertura vacinal, mas ainda representam uma preocupação em áreas onde há falhas na imunização.

Alternativa A: INCORRETA. A toxoplasmose congênita costuma cursar com calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite. Não são manifestações típicas da toxoplasmose a surdez, microftalmia ou lesões ósseas, que são mais características da rubéola congênita.

Alternativa B: CORRETA. A rubéola congênita é, de fato, a infecção que pode causar catarata, microftalmia, lesões ósseas e surdez. Estes achados fazem parte do espectro da Síndrome da Rubéola Congênita, principalmente quando a infecção ocorre no primeiro trimestre de gestação.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis congênita apresenta manifestações como lesões cutâneas palmoplantares, periostite, rinite serossanguinolenta (“corrimento nasal em saburra”), além de hepatomegalia e icterícia. Não é comum causar microftalmia ou catarata, embora possa gerar outras alterações neurossensoriais e osteoarticulares.

Alternativa D: INCORRETA. O citomegalovírus congênito (CMV) é a principal causa infecciosa de surdez neurossensorial não hereditária, mas não está associado a catarata, microftalmia ou lesões ósseas. O quadro clínico típico inclui microcefalia, calcificações periventriculares, restrição de crescimento intrauterino e hepatosplenomegalia.

Alternativa E: INCORRETA. A infecção congênita pelo herpes simples vírus costuma ser mais grave quando adquirida periparto, podendo causar encefalite, vesículas cutâneas e lesões oculares, mas não está associada a microftalmia, lesões ósseas ou catarata como padrão clínico.

Resposta: Alternativa B