Dica do autor: Febre reumática é uma reação imunomediada que aparece semanas após infecção por estreptococo do grupo A. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de Jones: sinais maiores (cardite, artrite migratória dos grandes artigos, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos) e sinais menores (febre, artralgia, aumento de marcadores inflamatórios, prolongamento do intervalo PR, entre outros), sempre combinados com evidência de infecção estreptocócica prévia. O pulo do gato é saber bater o olho: artrite migratória de grandes articulações — intensa, inflamatória e que responde bem a AINEs/salicilatos — é um dos pilares maiores e, portanto, muito mais determinante do que sinais inespecíficos como febre ou PCR/VHS elevados. No fim das contas, para fechar o diagnóstico é preciso encaixar os maiores/minores adequadamente e provar a exposição estreptocócica.

Alternativa A: INCORRETA. Febre é um achado comum, mas é classificada como critério menor — é um sinal sistêmico inespecífico de inflamação. Presente em muitas doenças infecciosas e inflamatórias, a febre ajuda no conjunto da história, mas isoladamente não tem a força de um sinal maior para estabelecer o diagnóstico de febre reumática.

Alternativa B: INCORRETA. Aumento do intervalo PR (bloqueio AV de 1º grau) pode ocorrer na febre reumática e reflete acometimento cardíaco, mas é considerado critério menor eletrocardiográfico. É um sinal útil para avaliar cardite associada, porém não integra os sinais maiores clássicos que definem o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento do PCR (proteína C-reativa) indica inflamação aguda e ajuda a documentar atividade inflamatória; contudo é critério menor. Serve para monitorar resposta ao tratamento e para reforçar a presença de inflamação, mas não substitui os critérios maiores.

Alternativa D: CORRETA. Artrite é um critério maior clássico da febre reumática — tipicamente migratória, acometendo grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos), muito inflamatória e com resposta rápida aos anti-inflamatórios. É um dos achados mais frequentes e importantes para fechar o diagnóstico quando combinado com outros critérios e evidência de infecção por estreptococo.

Alternativa E: INCORRETA. Aumento do VHS (velocidade de hemossedimentação) é outro marcador de fase aguda, útil para documentar inflamação e acompanhar evolução, mas é critério menor. Assim como PCR, é inespecífico e não configura por si só um sinal maior.

Resposta: Alternativa D