Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama é multimodal: a mamografia é o método padrão para rastreamento populacional por detectar principalmente microcalcificações e lesões iniciais, especialmente em mulheres acima da faixa etária preconizada para rastreamento. Em mulheres com densidade mamária aumentada ou em faixa etária jovem, a sensibilidade da mamografia cai e métodos complementares podem ser úteis. A ressonância magnética (RM) com contraste é a ferramenta com maior sensibilidade para detecção de lesões mamárias, sendo particularmente indicada em mulheres de alto risco genético/familiar; porém sua especificidade é menor, o que gera mais achados falso-positivos e biópsias desnecessárias. Ultrassonografia é exame complementar importante para avaliação dirigida de achados mamográficos ou em mamas densas, mas não tem acurácia global superior à RM. Métodos nucleares como a cintilografia mamária têm indicação muito restrita e não substituem mamografia/RM no rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia é, de fato, o exame padrão‑ouro para rastreamento populacional, mas não se indica rotineiramente em idades tão precoces (abaixo dos 20 anos) — o risco e a sensibilidade nesse grupo não justificam exposição à radiação. Em seguidos casos de alto risco em idades jovens, a estratégia costuma priorizar a ressonância magnética, não a mamografia isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é útil em mamas densas e como exame complementar, mas não supera a ressonância magnética em sensibilidade. A RM tem maior capacidade de detectar lesões multifocais e multicêntricas e é mais sensível que o US em pacientes jovens de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia mamária (scintimammografia) tem uso muito limitado e não é ferramenta de rastreamento de rotina para mulheres idosas ou de rotina em qualquer faixa etária. É um método complementar com indicações bem específicas, não amplamente utilizado para screening em >60 anos.

Alternativa D: CORRETA. A ressonância magnética tem elevada sensibilidade para detecção de câncer de mama, especialmente em populações de alto risco e em mamas densas, mas apresenta especificidade menor que a mamografia, com maior taxa de achados falso‑positivos. Por isso é usada como complemento em cenários selecionados e não substitui totalmente a mamografia, principalmente para detecção de microcalcificações.

Resposta: Alternativa D