Dica do autor: Varicela (catapora) é infecção primária pelo vírus varicela-zóster. O período de incubação típico vai de 10 a 21 dias, com média em torno de duas semanas. Clinicamente a doença costuma começar com febrícula e sintomas gerais leves nas crianças, seguida pelo aparecimento de lesões cutâneas em “cachos”: máculas que evoluem para pápulas, vesículas com conteúdo claro e, por fim, crostas — ou seja, há polimorfismo temporal: lesões em diferentes estágios simultaneamente. O exantema geralmente surge inicialmente em região cefálica e no tronco, disseminando-se em direção craniocaudal (da cabeça para o tronco e membros). O período de transmissibilidade inicia 1–2 dias antes do exantema e perdura até todas as lesões estarem crostosas; quando as crostas já formaram, a infectividade cai muito. Em indivíduos susceptíveis expostos, a profilaxia pós-exposição depende do risco: pessoas saudáveis podem receber a vacina atenuada nos primeiros dias para reduzir a doença; já imunocomprometidos e gestantes são candidatos a imunoglobulina específica (profilaxia passiva). Complicações graves (pneumonia, encefalite, cerebelite, hepatite, sobreinfecção bacteriana) ocorrem mais em adultos, gestantes e imunossuprimidos; manifestações como miocardite, pancreatite ou artrite são raras.

Alternativa A: CORRETA. Está correta. O período de incubação da varicela realmente varia entre 10 e 21 dias (com média próxima a 14 dias) e o exantema tende a aparecer primeiro na cabeça e no tronco, espalhando-se em sentido cefalocaudal. Essa distribuição e o intervalo longo de incubação são achados clássicos que ajudam a distinguir varicela de outras exantematoses.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que a vacina é indicada em imunocomprometidos até 96 h após exposição — isso está equivocado. A vacina atenuada é contraindicada em pacientes imunocomprometidos. Nesses casos, a conduta recomendada para exposição é considerar a administração de imunoglobulina específica (profilaxia passiva) dentro de janela ideal (o mais cedo possível, preferencialmente nas primeiras 96 horas, podendo haver extensão até 10 dias dependendo do produto) para reduzir doença grave. Em contatos imunocompetentes suscetíveis, a vacina pode ser usada como profilaxia pós-exposição em janelas restritas, mas nunca em imunossuprimidos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que artrite, miocardite, pancreatite e orquite são complicações frequentes — isso não procede. Essas manifestações são incomuns. As complicações mais relevantes e relativamente mais frequentes são sobreinfecção bacteriana da pele, pneumonia (especialmente em adultos e grávidas), encefalite ou cerebelite, hepatite e complicações hemorrágicas ou sistêmicas em casos graves. Orchite, miocardite ou pancreatite são eventos raros e não caracterizam o perfil comum de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há dois erros: o período de contágio NÃO começa 10 dias antes do exantema — o contágio inicia cerca de 1–2 dias antes do aparecimento das lesões. A parte sobre polimorfismo refere-se à presença de lesões em diferentes estágios ao mesmo tempo (papula, vesícula, crosta), porém isso é polimorfismo temporal dentro das áreas afetadas, não justificando a afirmação sobre o início do contágio 10 dias antes.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que o período de contágio é maior quando as lesões estão em forma de crostas — o contrário é verdade. A infectividade é maior enquanto houver vesículas e lesões abertas com líquido viral; quando as lesões secam e formam crostas, a transmissibilidade diminui e, após todas as lesões crostarem, o risco de transmissão é muito baixo.

Resposta: Alternativa A