Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que, na suspeita real de infecção materna pelo HIV no período intraparto — ainda mais quando não houve pré‑natal — a conduta é agir prontamente para reduzir a carga viral e a exposição do feto durante o trabalho de parto. A transmissão vertical ocorre principalmente no intraparto por contato com sangue e secreções; por isso a estratégia combina duas frentes: reduzir a viremia materna (profilaxia antirretroviral materna intraparto) e proteger o recém‑nascido com quimioprofilaxia combinada. Quando a carga viral materna é desconhecida, considera‑se a gestante como de alto risco para transmissão, o que justifica a indicação de cesariana eletiva antes do início do trabalho de parto/rotura de membranas sempre que possível. Enquanto isso, inicia‑se AZT em infusão venosa o mais rápido possível (objetivo: reduzir exposição durante o parto). O aleitamento materno fica contraindicado até o diagnóstico definitivo materno e a avaliação do risco, porque o leite pode transmitir HIV. No recém‑nascido de alto risco faz‑se profilaxia combinada (AZT + nevirapina) conforme protocolos para maximizar a proteção.

Alternativa A: INCORRETA. A cesariana isoladamente não é suficiente. Falta na alternativa a profilaxia materna intraparto com AZT IV — que reduz a viremia e o risco de transmissão durante o parto. Se houver tempo, a mãe deve receber AZT em infusão antes do parto; só fazer cesariana sem terapêutica intraparto deixa uma oportunidade importante de prevenção em falta.

Alternativa B: CORRETA. É a conduta esperada: tratar a gestante como soropositiva, iniciar AZT IV intraparto, indicar cesariana por carga viral desconhecida (considerando risco aumentado se houver parto vaginal), suspender aleitamento até confirmação diagnostica e oferecer ao RN profilaxia combinada (AZT + nevirapina) por se tratar de neonata de alto risco. Essa abordagem reduz exposição intraparto e cobre o período imediato pós‑natal.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar AZT materno mas deixar evoluir trabalho de parto com carga viral desconhecida não é o ideal; o parto vaginal aumenta o risco de transmissão se a viremia for alta. Quando a carga viral é desconhecida e não houve terapia antenatal eficaz, a opção preferível é cesariana antes de trabalho de parto/rotura de membranas, sempre que viável.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo iniciando AZT intraparto, ofertar ao RN apenas AZT oral é insuficiente para um recém‑nascido de alto risco (mãe sem tratamento prévio e carga viral desconhecida). A profilaxia combinada com AZT + nevirapina oferece maior proteção inicial e é a conduta indicada até avaliação e seguimento.

Alternativa E: INCORRETA. Não podemos postergar a ação alegando alta taxa de falso positivos. Dois testes rápidos reativos em amostras distintas aumentam bastante a probabilidade de sorologia positiva; diante desse cenário, a conduta é tomar medidas imediatas de prevenção para proteger o RN. A confirmação laboratorial virá depois, mas perder a janela de profilaxia intraparto pode custar caro.

Resposta: Alternativa B