Dica do autor: Pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas causada pela ativação intrapancreática de enzimas digestivas, com libertação de mediadores inflamatórios que podem levar desde um quadro autolimitado até falência sistêmica. O manejo inicial é clínico: hidratação vigorosa, controle da dor, monitorização hemodinâmica e avaliação precoce da necessidade de suporte intensivo. A estratificação de gravidade ajuda a prever complicações e guiar condutas; existem escores clínicos (Ranson, APACHE II, BISAP) e classificações que distinguem formas intersticial/edematosa das formas necrosantes. A complicação local clássica é a necrose pancreática, que pode infectar — aí sim entra a necessidade de intervenção. Pseudocistos e coleções podem surgir nas semanas seguintes e a conduta depende do tempo de evolução e sintomas. As principais etiologias são biliar (litíase) e alcoólica, e procedimentos endoscópicos (ERCP) têm papel quando há colangite associada ou obstrução biliar persistente. O pulo do gato é lembrar que, salvo exceções bem definidas (ex.: necrose infectada com sepse refratária, hemorragia abdominal ou complicação que não responde a medidas conservadoras), cirurgia imediata aberta não é a regra — prioriza-se tratamento clínico e, quando necessário, abordagem minimamente invasiva e timing tardio para desbridamento.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que "a cirurgia imediata é indicada" é falso — logo, essa é a alternativa correta para a pergunta. A conduta inicial é conservadora; a grande maioria dos pacientes não precisa de operação emergencial. Intervenções cirúrgicas abertas imediatas foram substituídas por abordagens conservadoras e, quando necessário, por técnicas minimamente invasivas e por desbridamento programado, preferencialmente após 3–4 semanas, salvo presença de necrose infectada com sepse refratária, hemorragia ou outras complicações que exijam intervenção urgente. ERCP precoce pode ser indicada em obstrução biliar/colangite, mas isso não é sinônimo de cirurgia aberta imediata do pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. Os critérios de Ranson são, historicamente, uma ferramenta útil para estratificação da gravidade nas primeiras 48 horas em pancreatite aguda por predizer mortalidade e risco de complicações. Embora outros escores mais modernos também sejam usados e cada instrumento tenha limitações, dizer que os critérios de Ranson são importantes para acompanhar o quadro agudo está correto — portanto, não é a alternativa falsa pedida na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que "a indicação de cirurgia atualmente reserva ao quadro de infecção da necrose" é, em termos gerais, verdadeira: a necessidade de intervenção cirúrgica clássica restringe‑se, na prática contemporânea, a complicações como necrose infectada sintomática, coleções que não respondem ao tratamento conservador, ou situações de emergência (hemorragia, perfuração, síndrome compartimental). Por isso essa alternativa não é a falsa procurada.

Alternativa D: INCORRETA. A pancreatite aguda pode evoluir com formação de pseudocisto pancreático, geralmente semanas após o episódio agudo, quando as coleções líquidas se organizam e formam parede fibrosa. Pseudocistos assintomáticos podem ser observados; intervenção é indicada quando há dor persistente, obstrução ou complicação infecciosa. Logo, essa frase é verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. As principais causas de pancreatite aguda são, de fato, biliar (litíase) e alcoólica — respondem pela maioria dos casos. Outras causas existem (medicamentos, hipertrigliceridemia, procedimentos endoscópicos, causas idiopáticas), mas a alternativa enuncia corretamente as principais etiologias.

Resposta: Alternativa A